醫(yī)院物資管理系統(tǒng)的建設與實踐論文
關鍵詞：云計算；醫(yī)院物資管理系統(tǒng)；物資信息化；物資申領；物資預警
隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院物資的品種日益豐富，應用的范圍及物品的使用量也越來越多，對于醫(yī)院物資的管理要求也日益嚴格，如今醫(yī)院物資管理部門和醫(yī)院各臨床物資的使用部門之間的信息不能共享是醫(yī)院物資管理中存在的最大問題，如醫(yī)院中的各臨床物資使用部門對于自己的領取和使用的情況不能實時地進行查詢，醫(yī)院中的臨床管理部門對于自己部門的庫存不能進行統(tǒng)計和管理，醫(yī)院各臨床科室的物資出庫和入庫的情況，財務部門也不能及時對這個信息進行成本核算［１－２］。醫(yī)院物資的使用部門不能對本科室里面的物資庫存情況進行統(tǒng)計和管理，醫(yī)院物資庫存管理部門也沒有辦法掌握物資使用情況以及物資的流向。醫(yī)院物流和醫(yī)院供應鏈關系，醫(yī)院的內部物流以及各種物資、文檔等傳遞工作，庫存以及配送醫(yī)院物資的各個環(huán)節(jié)都存在著明顯的缺陷，鑒于此我院在２０１４年３月—２０１５年２月采用云計算的物資管理追溯系統(tǒng)（ＷＥＢ）服務器數據庫對病區(qū)物資實施雙重質控基數管理方式，經過醫(yī)院物資管理系統(tǒng)的流程重組和優(yōu)化以后，使得醫(yī)院物資管理系統(tǒng)的效率得到了提高，同時還降低了成本。提高了醫(yī)護人員工作效率，醫(yī)療護理質量及滿意度。
１醫(yī)院物資管理的現狀
１．１臨床物資領用流程
醫(yī)療物資購物單→責任人手工填寫需求的物資及數量→護士送到醫(yī)院的總倉庫→護士返回→總倉庫責任人接單→核對需求的物資及數量→派專人送物資到臨床→護士與送物者交接清點→送物者返回。物資記賬通過手寫的'物資購物單數量上賬，工作量大且繁瑣。
１．２臨床物資面臨的主要問題
①臨床物資使用需求量大，工作強度大，工作繁瑣易造成差錯；②物資數據人工填寫，填寫零散、不規(guī)范，不限具體時間；③沒有網絡功能，只能手寫，物資信息孤島，數據無信息化管理，物資領用不能追溯；④物資領用單保存不完善；⑤沒有物資領用識別功能；⑥臨床工作效率低，沒有直觀的物資數據圖表，數據非數字化，醫(yī)院總倉庫與臨床物資數據割裂，臨床物資領用信息不完整，不能連續(xù)，數據難以統(tǒng)計。
２改進措施
２．１基于云端技術平臺的物資信息管理
①物資與云服務器無縫對接，物資數據永久儲存；②物資數據定向開放給總倉庫管理人員和醫(yī)護人員，有利于臨床物資數據信息管理；③自動獲取互聯(lián)網標準時間，確保物資供給時間準確，方便物資準確及時可與醫(yī)院臨床物資信息管理系統(tǒng)對接（Ｉ－ＧＭＳ）連接，系統(tǒng)整合醫(yī)院總倉庫和臨床物資倉庫信息，便于物資數量精確性。
２．２物資報告申領表的功能
①電子質控－物資領用情況；②臨床物資基數用量質控一目了然；③質控數據自動保存；④電子質控和臨床物資基數用量質控雙重質控確保物資領用的穩(wěn)定性和準確性。
２．３數據分析
自動分析物資用量數據，形成圖形、表格等，并用不同顏色區(qū)分物資用量的使用和預警情況，幫助醫(yī)護人員快速分析物資使用的狀態(tài)，數據永久保存，形成大數據庫，可進行全院物資信息管理，提高管理質量及工作效率，為臨床科研、教學提供了數據的支撐。
３系統(tǒng)使用物資管理
系統(tǒng)基本上和外界的系統(tǒng)是不關聯(lián)的，各個庫房以及管理部門在管理的時候只關注本部門或庫房的信息，庫存物資管理部門與使用科室之間的聯(lián)系斷開［３］，庫存中的物資如入庫、出庫等這些信息是看不到的，醫(yī)院物資管理系統(tǒng)對成本進行核算的系統(tǒng)以及財務系統(tǒng)之間的關聯(lián)基本上沒有，運行的時候也是獨立的，醫(yī)院的各個管理部門在進行信息化建設的時候都是根據自身的需求來進行的，缺乏對于同一方面的規(guī)劃，形成的信息不能相互之間進行共享。醫(yī)院中已經有的一些信息只在各個庫存物資管理部門以及倉庫里面進行了保留，對于財務系統(tǒng)、醫(yī)院物資管理系統(tǒng)以及成本核算系統(tǒng)等別的部門都不能獲取到這些信息。通過云計算可以快速將所需數據補齊。依照醫(yī)院管理的要求，設計和實現基于Ｂ／Ｓ架構的云計算醫(yī)院物資管理系統(tǒng)，并且對設計和開發(fā)該系統(tǒng)的技術進行了研究，對系統(tǒng)的主要模塊進行了詳細設計，對于醫(yī)院物資管理系統(tǒng)具備的功能進行了實現。使用ＭｙＳＱＬ數據庫對系統(tǒng)進行支撐，從而實現醫(yī)院物資管理系統(tǒng)中信息的及時發(fā)布［４］。主要涉及的功能有：領用報告申請入庫、物資用量的使用和預警庫存數量、出庫數量以及材料管理、系統(tǒng)信息管理和庫房管理等。把臨床科室的庫存作為二級庫來進行管理，使得醫(yī)院物資的全跟蹤系統(tǒng)得到了實現［５］，醫(yī)院的管理部門可以對內部的科室、病區(qū)消耗材料以及實時醫(yī)院物資消耗情況進行了解，非常方便醫(yī)院根據醫(yī)院物資的使用以及庫存情況進行采購計劃，在成本控制和醫(yī)院物資跟蹤方面是一個非常有效的工具［５］。醫(yī)院采用了本系統(tǒng)對物資進行管理之后，可以使得醫(yī)院的管理水平達到一個更高的臺階，同時可以對物資的采購成本進行控制，是一個非常好、有應用價值的系統(tǒng)。
４使用效果
４．１實現規(guī)范化管理
①可統(tǒng)計物資領用的數量，利于科室績效成本管理；②統(tǒng)計臨床物資使用數量，便于耗材統(tǒng)計；各種數據統(tǒng)計分析便于為科研提供數據支撐。③安全準確的物資報告更加便捷準確；④獨有的電子質控技術，結合物資的數據用量，均納入質控范圍，突破醫(yī)院物資質控瓶頸；全面自檢功能，保證物資數據進入正常工作狀態(tài)；⑤自動統(tǒng)計數據功能，避免數據誤差；超大存儲達幾千條記錄，數據接口與計算機連接，物資數據永久儲存，方便回顧和查看物資數據；⑥操作簡單，數據直觀，流程清晰。
４．２給醫(yī)護人員帶來的益處
①減輕護士統(tǒng)計手寫工作量，不需手寫物資領用數據，擺脫繁瑣的手工操作；節(jié)約出時間完成更重要的工作，避免工作繁瑣造成差錯；②明確操作護士和物資領用時間的記錄，規(guī)范物資管理；③電子質控、物資數量、批號、有效期，標準統(tǒng)一，可追溯，便于物資管理；④物資數據的特殊備注（如剩余量、使用量、預警、下月領用數據）統(tǒng)計物品使用數量，減少漏收費；⑤提供護理科研等方面數據；⑥提升醫(yī)院管理水平，實現全科、全院信息化、無紙化辦公；⑦方便質控和耗材的管理，提升了護士長的管理水平；⑧提高醫(yī)護人員工作效率，增加經濟效益和社會效益，節(jié)約支出，減少浪費。
４．３雙重質控
電子質控和臨床物資基數的兩種質控方式，質控數據自動保存，質控結果可上傳至醫(yī)院的總倉庫信息管理系統(tǒng)，避免人為干擾因素，便于醫(yī)院、科室統(tǒng)一管理［６－７］。
４．４物資領用識別
通過臨床物資領用報告信息和ＩＤ號快速查找物資、物資信息源自醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（ＨＩＳ）。實現總倉庫和臨床精準核查，智能保存，提高物資領用的安全性和準確性，同時減輕了醫(yī)護人員的工作量。
４．５數據傳輸
輸入數據后可一鍵上傳至醫(yī)院總倉庫物資信息管理系統(tǒng)數據庫，并與ＨＩＳ連接，將各臨床的物資數據進行數字化管理。
５小結
對醫(yī)院行業(yè)的信息化進行建設這個工程是非常復雜而龐大的，物資管理系統(tǒng)只是其中的一個核心部分。實現自動化、智能化、數字化、信息化物資管理是醫(yī)院物資管理發(fā)展趨勢；開創(chuàng)物資領用信息管理的數字化平臺，為物資循證管理研究奠定了基礎；實現全科及全院物資信息化、無紙化；提升科室及全院信息化管理水平；物資領用識別、物資數據智能采集、可追溯質控等減少出錯幾率，提高工作效率，降低醫(yī)療風險；提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益，降低物資成本；實現物資領用前、領用中的全程跟蹤，醫(yī)院總倉庫與臨床物資倉庫綜合管控，通過數據共享，更有利于實現物資科學化、規(guī)范化管理。由于本人各方面的知識和能力非常有限，因此，本系統(tǒng)還可以有更好的其他方面的改進。
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