- 相關(guān)推薦
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū)（精選16篇）
在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍的社會(huì)，申請(qǐng)書(shū)應(yīng)用范圍廣泛，申請(qǐng)書(shū)是我們平時(shí)提出請(qǐng)求的一種書(shū)信。寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)真像想象中那么難嗎？以下是小編為大家整理的個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 1
XX保險(xiǎn)公司 ：
我叫XXX，年齡X歲，所在學(xué)校XXXX .20XX年X月 X日 X時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元，因我辦理貴司保險(xiǎn) ，（保險(xiǎn)單號(hào)XXXX，保險(xiǎn)名XXXX ，）特提出理賠申請(qǐng)，望予以接納辦理。
此致
敬禮
XXX公司
年 月 日
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 2
我叫___，男，身份證號(hào)碼是：__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民，是__中學(xué)九年級(jí)學(xué)生___（男，身份證號(hào)碼是：__________________，____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)）的'父親，被保險(xiǎn)人___在___醫(yī)院被確診患______病，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效，于____年_月__日死亡。
今委托被保險(xiǎn)人___的母親___，女，系__縣___鎮(zhèn)___村五組村民，身份證號(hào)碼：__________________， 辦理被保險(xiǎn)人___的保險(xiǎn)理賠事宜，特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：___
__年__月__日
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 3
XX市醫(yī)保中心：
本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，于去年X月X日辦理了參保手續(xù)，并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于X月開(kāi)始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)。在醫(yī)保卡領(lǐng)到手之前，本人因XXX疾病，在XXXX醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷(xiāo)。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請(qǐng)人：
日期：
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 4
被申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)法院采取強(qiáng)制措施，責(zé)令被申請(qǐng)人執(zhí)行(20xx)民初字第號(hào)民事判決書(shū)及(20xx)民四終字第號(hào)判決書(shū)。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人排除妨害糾紛一案，已經(jīng)人民法院審理終結(jié)，并作出(20xx)民初字第號(hào)民事判決書(shū)，判決申請(qǐng)人在判決書(shū)生效后15日內(nèi)搬出位于公司回遷樓2#樓2-5-502的房產(chǎn)，將房屋歸還申請(qǐng)人。后被申請(qǐng)人不服本判決上訴至中級(jí)人民法院，中級(jí)人民法院作出(20xx)民終字第4號(hào)判決維持了原審判決，現(xiàn)兩審的判決均已生效，而被申請(qǐng)人拒不履行生效判決，據(jù)此申請(qǐng)人依法申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，望準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
20xx年10月xx日
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 5
申請(qǐng)事項(xiàng)：
支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元。
事實(shí)與理由：
20xx年11月17日上午9時(shí)許，申請(qǐng)人經(jīng)贛xxx車(chē)主涂全南許可，在自家家門(mén)口駕駛該車(chē)倒車(chē)過(guò)程中，不慎撞傷鐘秀美（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷(xiāo)該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的.父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛xxx車(chē)主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車(chē)保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定，貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書(shū)面向貴公司提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。
申請(qǐng)人：
年 月 日
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 6
申請(qǐng)人：_________________
被申請(qǐng)人：_________________單位，地址：_________________
法定代表人：_________________單位地址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
_______________年_____月__________日
請(qǐng)求事項(xiàng)
申請(qǐng)勞動(dòng)行政部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是__________單位職工，于_____________年_____月_____日被招入該單位，擔(dān)任__________工作，在_____________年_____月_____日上班時(shí)間，因?yàn)開(kāi)_________發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_____________元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人(簽字)：_________________
_____________年_____月_____日
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 7
賠償請(qǐng)求人：______________，，，族，現(xiàn)住_______________，電話：______________。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：______________法定代表人：_________________職務(wù)_______________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
事實(shí)根據(jù)和理由
此致
_______________
賠償請(qǐng)求人：______________
____年_____月_____日
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 8
申請(qǐng)人：____________________________________姓名、性別、年齡、民族、籍貫、工作單位、住址
申請(qǐng)事項(xiàng)：___________________________________
申請(qǐng)理由：___________________________________
此致
__________（被申請(qǐng)的機(jī)關(guān)名稱(chēng)）
申請(qǐng)人：_____________
_____年_____月_____日
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 9
申請(qǐng)人：XX，男，漢族，________年____月____日生，X省X縣人，現(xiàn)住XXX
身份證號(hào)碼：XXXX
被申請(qǐng)人：XXX，男，________年____月____日生，X省X縣人，現(xiàn)住XXX
身份證號(hào)碼：XXX
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行（20XX）X民初字第XX號(hào)民事判決書(shū)所確交的被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人XXX元。
二、費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
________年申請(qǐng)人起訴被申請(qǐng)人，XX市人民法院（XX）X民初字第XX號(hào)判決書(shū)判決被申請(qǐng)人還款XXX元，被申請(qǐng)人上訴二審法院駁回上訴，維持原判，現(xiàn)判決已生效，申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
申請(qǐng)人：
________年____月____日
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 10
申請(qǐng)人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。
法定代理人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。
委托代理人：________________律師事務(wù)所律師。
被申請(qǐng)機(jī)關(guān)：________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：________________
申請(qǐng)事由：_____________
此致
________________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱(chēng))
申請(qǐng)人：__________________
__________年__________月__________日
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 11
__________縣公安局交警大隊(duì)：
當(dāng)事人__________，男，_____年_____月_____日生，身份證號(hào)_________________，車(chē)輛牌號(hào)_________________，聯(lián)系電話_________________，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)__________村__________組，于_____年_____月_____日2時(shí)20分在祥寧線K18+300M處發(fā)生交通事故，至_________當(dāng)場(chǎng)死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)對(duì)該交通事故涉及張__________死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求調(diào)解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。
申請(qǐng)人：______________
_____年_____月_____日
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 12
賠償請(qǐng)求人：_________________姓名/單位名稱(chēng)上海__________有限公司
法定代表人：_________________姓名張先生性別男/女職務(wù)_______________
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱(chēng)：_________________上海市_______________區(qū)國(guó)家稅務(wù)局或上海市地方稅務(wù)局_______________區(qū)分局
法定代表人：_________________姓名李先生職務(wù)_______________
申請(qǐng)賠償?shù)氖聦?shí)經(jīng)過(guò)：_________________(簡(jiǎn)明扼要)
賠償請(qǐng)求的具體內(nèi)容：_________________(據(jù)實(shí)填寫(xiě))
申請(qǐng)賠償?shù)?理由和根據(jù)：_________________(理由充分，依據(jù)準(zhǔn)確)
賠償請(qǐng)求人簽名(蓋章)
_______________年_____月_____日
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 13
申請(qǐng)人：________，女，漢族，________年____月____日生，住________。
代理人：________事務(wù)所律師
被申請(qǐng)人：________，男，________車(chē)輛所有人，住________號(hào)。
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求對(duì)車(chē)牌號(hào)為_(kāi)_______的車(chē)輛依法采取財(cái)產(chǎn)保全措施，予以查封、扣押。保全額為70000元（大寫(xiě)柒萬(wàn)元整）。
事實(shí)和理由
________年____月____日，書(shū)生駕駛被申請(qǐng)人所有的________機(jī)動(dòng)車(chē)行至________路口處時(shí)與申請(qǐng)人發(fā)生交通事故，申請(qǐng)人受傷住院治療，因發(fā)生交通事故造成的損失申請(qǐng)人需依法索賠，為防止被申請(qǐng)人逃避債務(wù)，保障申請(qǐng)人的'權(quán)利在判決后得到實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)根據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向貴院提出申請(qǐng)，請(qǐng)立即查封被申請(qǐng)人上列財(cái)產(chǎn)。
望貴院批準(zhǔn)。
此致
_________人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 14
賠償請(qǐng)求人：_________________
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
復(fù)議機(jī)關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
_______________因_________________申請(qǐng)_______________。
事實(shí)與理由：
________________________________________________
此致
_______________人民法院賠償委員會(huì)
賠償請(qǐng)求人_______________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū) 15
_______：
________年________月________日時(shí)，________與________發(fā)生糾紛，在________件發(fā)生后，________住院治療，出院后經(jīng)法醫(yī)鑒定________傷________級(jí);________被羈押在________看守所。
案件發(fā)生后，________的家人多次主動(dòng)向我們賠禮道歉，并積極主動(dòng)與我們協(xié)商賠償事宜。經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商一致達(dá)成如下賠償協(xié)議：(傷害方)一次性賠償________(受害方)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě)：________元)。
因此，我們同意對(duì)________予以諒解，不再追究________的刑事責(zé)任，請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)給予________改過(guò)自新的`機(jī)會(huì)，免于追究________的刑事責(zé)任。
此致
________________
受害人：________________
________年________月________日
【個(gè)人意外賠償申請(qǐng)書(shū)】相關(guān)文章：
個(gè)人意外賠償協(xié)議02-17
意外賠償協(xié)議書(shū)09-07
意外死亡賠償協(xié)議書(shū)07-26
意外受傷的賠償協(xié)議書(shū)04-27
意外賠償協(xié)議書(shū)范本02-18
意外傷害賠償合同模板06-11
意外受傷賠償協(xié)議書(shū)06-11
意外受傷賠償協(xié)議書(shū)01-27
意外死亡賠償協(xié)議書(shū)01-02