診斷證明書模板(通用20篇)
在學習、工作、生活中,大家都有寫證明的經歷,對證明很是熟悉吧,證明是證明某人的身份、經歷或某件事情的真實情況時所使用的一種憑證。那么相關的證明到底怎么寫呢?以下是小編為大家收集的診斷證明書模板,希望對大家有所幫助。
診斷證明書 1
姓名________
性別________
年齡________
電話 ________
單位 ________
門診或住院號________
地址________
病情摘要:________
診斷:________
醫囑及建議:________
注:
1、未蓋本醫院公章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。
科醫師
年 月 日
診斷證明書 2
姓 名 :
住 所 :
診 斷 :
病案號:
年 齡 : 歲
職 業 :
性 別 :
入 院 日 期 : 自
年 月 日 起
共 住 院 天
出 院 日 期 : 至 年 月 日 止
治 療 結 果 :
出 院 后 注 意 事 項 :
科主治醫師 :
年 月 日
診斷證明書 3
住院號:
姓名: 性別:
年齡:16歲
入院日期:
出院日期:20 -12-22
住院天數:21天
出院診斷:兒童廣泛發育障礙-孤獨癥,伴攻擊行為
出院建議:
1. 注意休息,適宜活動,避免過度勞累等。
2.定期復查,精神內科門診藥物配合治療。
3.繼續口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備), 堅持規律用藥,服用丙戊酸鈉期間根據情況監測肝腎功能和血常規,必要時查血藥濃度。
醫師簽名:
年 月 日
診斷證明書 4
科別:呼吸內科
姓名:
住院號:門診
就診日期:
性別:女
年齡:27
入院日期:
出院日期:
工作單位:
家庭住址:___市
病情摘要:
1、反復發熱、咳嗽5天。
2、癥狀、體征:發熱,咳嗽,有痰,嘔吐胃內容物一次,咽充血(++),雙扁桃體II°大。雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及少量干濕性羅音。
診斷結論:病毒性濕熱感冒、急性上呼吸道感染。
建議:5% GNS 500ml青霉素320U / vgtt Bid *3d (皮試)
2.泰諾2盒/ 1#tid po 3.
如有不適隨時復診。
負責醫師:__
__年_月__日
診斷證明書 5
茲有我校(單位)______,性別:______;______年______月______日出生,身份證號碼:。籍貫:______省______市。該同志屬(已婚未育,具體自己寫)未婚未育。特此證明
_____
_____年_____月_____日
診斷證明書 6
科別:內分泌
姓名:___
性別:女
年齡:__
入院日期:
出院日期:
住院號:門診
就診日期:20__年4月16日
工作單位或家庭住址:___
診斷意見:更年期綜合癥建議休息15天
醫師簽字:
單位蓋章:
日期:20__年4月16日
備注:此證明加蓋公章后方能生效
診斷證明書 7
姓 名 :
住 所 :
診 斷 :
病案號:
年 齡 : 歲
職 業 :
性 別 :
入 院 日 期 : 自
年 月 日 起
共 住 院 天
出 院 日 期 : 至 年 月 日 止
治 療 結 果 :
出 院 后 注 意 事 項 :
科主治醫師 :
年 月 日
診斷證明書 8
患者姓名:___
性別:女
年齡:__歲
門診號:400058524
住院號:____
單位或住址:銅川市耀州區咸豐路平新村
病情診斷:腹痛、胎兒不穩定。
處理意見:臥床靜養,一月后復查。
___診斷醫師簽章:
__年_月_日
診斷證明書 9
姓名_______性別____年齡____住址_____________病案_____號 扼要病情及診斷:
處理意見____________________________________________
診斷證明章
醫師: 年 月 日
診斷證明書 10
茲我轄區居民(身份證號:)與廣東省深圳市南山區居民(身份證號:)于20__年2月19日登記結婚。男方初婚未育,沒抱養小孩,沒有違反計劃生育政策。此證明為女方戶籍地辦理壹孩生育證之計劃生育證明,證明自出具之日起六個月內有效。
_____
_____年_____月_____日
診斷證明書 11
__醫院疾病診斷證明書 存根
姓名
性別
年齡
門診或住院號:
地址或單位:
電話:
病情摘要:
診斷:
醫囑及建議:
醫師簽名:_____年_____月_____日
注:1、未蓋本醫院醫療章無效。
2、醫院章蓋在醫生簽名處及騎縫章方有效。
3、涂改無效。
4、只作當時疾病證明。
5、醫師簽名處應有執業醫師審核簽名
診斷證明書 12
姓名:
性別:[男性]
年齡:
單位(住址):
就診時間:[入院日期] 出院時間:[出院日期]
臨床診斷:
主要診治經過:
醫學建議;
科室:
醫生: (公章)
__年__月__日
診斷證明書 13
茲有,女,(身份證號:____ )、,男,(身份證號:____ )夫婦,于 年 月 日在我院生育一男嬰。名為。于20________________年________月________日在我院開具了一張出生醫學證明,出生證號: ,情況屬實。
特此證明
______醫院(蓋章)
______年______月______日
診斷證明書 14
患者姓名_____年齡_____性別_____門診號/住院號__________
診斷名稱:
病情介紹(主訴、診療經過,療效、目前狀況等):
醫生建議(指后續治療措施,病休、康復治療建議等):
醫生簽名:
日期:_____年_____月_____日
診斷證明書 15
茲有省縣鄉_____村_____組村民_____(身份證號為______)與其妻子______(身份證號為______)屬初婚。該夫婦婚后生育一男一女,男孩已于幼年早逝,現有現存唯一子女_____(身份證號______),未辦理獨生子女證。_____年_____月_____日,夫妻一方因病去逝,夫妻另一方至今未再婚也未再生育,______現無同父異母、同母異父兄弟姐妹。
特此證明
村村民委員會(蓋章)
年 月 日
經辦人: 聯系電話:
鄉計生部門(蓋章)
年 月 日
經辦人: 聯系電話:
縣計生部門(蓋章)
年 月 日
經辦人: 聯系電話:
診斷證明書 16
茲證明____,男,學號______,為我院______級在校本科生。其病歷本丟失(該同學享受公費醫療),情況屬實。
請校醫院予以補辦為盼。
主治醫生:____________
______年3月16日
診斷證明書 17
茲證明病人___,男,41歲,因患急性闌尾炎,于20__年3月6日住院。經立即施行手術和十天治療后,現已痊愈,將于___年3月16日出院。建議在家休息一個星期后再上班工作。
主治醫生:
20__年11月5日
診斷證明書 18
姓名 性別 年齡 門診或住院號:
地址或單位: 電話:
病情摘要:
診斷:
醫囑及建議:醫師簽名: 年 月 日
注:
1、未蓋本醫院醫療章無效。
2、醫院章蓋在醫生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當時疾病證明。
5、醫師簽名處應有執業醫師審核簽名
診斷證明書 19
姓名_______性別____年齡____住址_____________病案_____號扼要病情及診斷:
處理意見____________________________________________
診斷證明章
醫師:__年__月__日
診斷證明書 20
姓名_______性別____年齡____住址_____________病案_____號 扼要病情及診斷:
處理意見____________________________________________
診斷證明章
醫師: 年 月 日
聯系電話:
聯系人:
年月 日
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