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護(hù)理工作中存在的不足與改進(jìn)
護(hù)理工作中存在的不足與改進(jìn)1
1存在的問題
1.1護(hù)理質(zhì)量管理體系還需健全護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院在社會(huì)上的口碑和形象，直接關(guān)系到病人的生命與健康。因此，醫(yī)院需要以患者滿意為護(hù)理管理任務(wù)，不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士的著裝與舉止還需要進(jìn)一步規(guī)范，更加符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，不斷提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。提升特級與一級護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。需要進(jìn)一步完善健康教育標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，從目前來看，對分析與評價(jià)及反饋還不夠。
1.2護(hù)理人員不足，工作量繁重護(hù)理對象年齡不一，一些患者自主意識差，疾病可變性大，難預(yù)料性強(qiáng)，護(hù)理操作就會(huì)很瑣碎，家屬陪伴人員多等，往往會(huì)對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治機(jī)體疾病，又需要考慮到患者的心理上的需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，工作量繁重，但是各科室的護(hù)理人員并不是很充足。
1.3部分護(hù)士溝通能力欠缺，出現(xiàn)護(hù)理糾紛語言是溝通的橋梁，滿意的溝通源自禮貌的語言。在工作中，還存在護(hù)士與患者交流用語欠缺溝通技巧的現(xiàn)象，語言表達(dá)生硬，存在心理傷害性。與患者溝通過程中存在語言過于專業(yè)，患者難理解，缺乏感染力，顯得對患者不夠熱情，被患者誤解，患者滿意度自然不高。護(hù)士對患者的稱呼，還存在直接稱病號和姓名的現(xiàn)象，給患者留下的第一印象不是很好。護(hù)患地位其實(shí)是平等的，對患者恰當(dāng)?shù)淖鸱Q，患者才能有被關(guān)懷的感覺和減少緊張的心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。
1.4年輕護(hù)士專科理論知識缺乏、不能正確指導(dǎo)臨床護(hù)理由于人員的缺乏，臨聘護(hù)士較多。年輕護(hù)士在學(xué)校中沒有接觸過新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設(shè)備，對于操作上顯得很生疏，不能熟練使用，操作上的盲目性導(dǎo)致昂貴的進(jìn)口儀器設(shè)備受損或是給患者帶來輕微的損傷。學(xué)到的理論知識不足指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。
1.5個(gè)別護(hù)士的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差。
護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，就很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。如對用藥的劑量一旦出現(xiàn)計(jì)算上的錯(cuò)誤，造成用藥劑量不準(zhǔn)，患者就會(huì)感覺不適，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。由于護(hù)理工作較忙，存在態(tài)度急躁的情況，在解答患者問題時(shí)，存在不及時(shí)、不認(rèn)真、不到位的情況，造成患者家屬對醫(yī)護(hù)人員工作不滿的現(xiàn)象還有發(fā)生。
2改進(jìn)措施
2.1簡化護(hù)理表格書寫，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理到位面對上述護(hù)理工作中存在的問題，護(hù)士人少任務(wù)繁雜，通過簡化護(hù)理表格的書寫，增加護(hù)士的.臨床實(shí)踐，把護(hù)士還給病人和家屬，把基礎(chǔ)護(hù)理做到位。護(hù)理表格精簡為體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑查對本、病區(qū)交班報(bào)告、重癥護(hù)理記錄單，但是要求護(hù)理表格書寫合格率達(dá)標(biāo)。護(hù)士長期超負(fù)荷工作，就會(huì)因?yàn)樽o(hù)理疲勞狀態(tài)而影響護(hù)理的質(zhì)量，這就需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)護(hù)理上的差錯(cuò)和發(fā)生護(hù)理事故。以患者利益為本，及時(shí)增配護(hù)理人員，幫助患者解決住院期間的具體困難，注重細(xì)節(jié)上的護(hù)理和幫助。
2.2構(gòu)建感染監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化全員責(zé)任意識落實(shí)消毒滅菌、隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性設(shè)施建設(shè)。醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的布局流程、人員配備、質(zhì)量安全管理達(dá)到國家有關(guān)要求。醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率要達(dá)標(biāo)。制訂符合本單位工作實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，強(qiáng)化全員醫(yī)院感染防控責(zé)任意識。
2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供誠信服務(wù)與增值服務(wù)醫(yī)院護(hù)理被投訴主要原因在于護(hù)士的服務(wù)態(tài)度欠佳或溝通技巧不當(dāng)。因此，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識，提高護(hù)患溝通技巧，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對護(hù)理工作及對醫(yī)院的信任。改被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，減輕患者的疾病痛苦，幫助患者疾病的恢復(fù)，減少護(hù)理差錯(cuò)幾率提升護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)“首印效應(yīng)”，微笑是一種情緒語言，可以幫助患者消除生疏緊張心理。護(hù)士的微笑可以給患者戰(zhàn)勝疾病與堅(jiān)持治療的信念。護(hù)士微笑地與患者溝通，患者有親切感，能夠穩(wěn)定住患者的情緒，使疾病不因情緒而受到不良影響。護(hù)士積極的精神狀態(tài)和良好的情緒，有助于患者疾病的治愈，減少護(hù)患糾紛。
護(hù)士實(shí)行彈性排班，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長，護(hù)士長對護(hù)理糾紛需要早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時(shí)解決避免發(fā)展為沖突。對待糾紛主動(dòng)解決不躲避，主動(dòng)勸解不激火，疏散人群不聚集。根據(jù)年齡大小，將護(hù)理人員按照技術(shù)水平高低，責(zé)任心強(qiáng)弱搭配，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檫�不具備執(zhí)業(yè)資格，帶教老師做到放手不放眼，嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)，重視入科宣教，對于新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設(shè)備采取集中培訓(xùn)，人人親自操作確保都過關(guān)，避免護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.4加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)和素質(zhì)培訓(xùn)如今提倡整體護(hù)理，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識和熟練的專業(yè)技能是護(hù)理專業(yè)人員必備的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理工作需要嫻熟的技術(shù)，護(hù)士要有良好的職業(yè)素質(zhì)，如操作時(shí)的無痛技術(shù)需要有效的溝通。注意語速放緩，語調(diào)放低，加強(qiáng)巡視和安慰，減少患者對穿刺的恐懼。增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識，每個(gè)護(hù)士在護(hù)理中，做到為緩解患者緊張心理，年輕護(hù)士除了需要完成當(dāng)日的工作量外，更多地要學(xué)習(xí)高年資護(hù)士的工作態(tài)度，學(xué)習(xí)她們的責(zé)任感護(hù)患溝通技巧。護(hù)士與患者溝通技巧的掌握，可以大大提高護(hù)理的工作效率。
護(hù)理工作中存在的不足與改進(jìn)2
一、護(hù)理工作中存在的問題
1.護(hù)理人員對護(hù)理認(rèn)知不足：在護(hù)理實(shí)施過程中，廣大護(hù)理人員只是用傳統(tǒng)的方法機(jī)械地進(jìn)行治療與護(hù)理，而忽視了患者的心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)方面的問題，缺乏與病人溝通的技巧，使護(hù)理工作的深入開展受到了很大影響。
2.護(hù)理人員整體素質(zhì)低下：護(hù)理領(lǐng)域的演變、服務(wù)功能的擴(kuò)展、人們健康意識的提高，對護(hù)理人員自身的素質(zhì)也提出了新的更高的要求，然而護(hù)理人員在人文社科方面理論基礎(chǔ)較為薄弱，心理、社會(huì)和保健知識貧乏，溝通能力較差等。
3.目前國內(nèi)有些醫(yī)院護(hù)士嚴(yán)重缺編，加上“重醫(yī)輕護(hù)”思想的存在，致使護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，日夜不停地工作，生活不規(guī)律。護(hù)理工作相關(guān)人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，表現(xiàn)為護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系以及護(hù)護(hù)關(guān)系等方面，這種高壓狀態(tài)的長期存在，嚴(yán)重?fù)p害了護(hù)士的身心健康，對護(hù)理質(zhì)量也造成了不良影響。
4.護(hù)理科研專家缺乏：與醫(yī)學(xué)科學(xué)相比，護(hù)理科研起步晚、水平低。主要原因是由于護(hù)理隊(duì)伍中缺乏既具有臨床實(shí)踐能力，又具備科研能力的復(fù)合型高素質(zhì)的護(hù)理人才。
5.醫(yī)院管理者觀念轉(zhuǎn)變緩慢：與目前護(hù)理管理隊(duì)伍自身素質(zhì)、認(rèn)識水平及知識結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。目前雖然護(hù)理工作雖然受到了社會(huì)的.廣泛關(guān)注，但社會(huì)上仍然存在著重醫(yī)輕護(hù)的觀點(diǎn)，護(hù)士地位仍然較低。
二、改善護(hù)理工作的建議
1.加強(qiáng)護(hù)士上崗前的培訓(xùn)。上崗前安排培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能和道德規(guī)范教育、職責(zé)教育。要求新護(hù)士加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)，進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)為基礎(chǔ)的重點(diǎn)培訓(xùn)，同時(shí)采取臨床工作量化培訓(xùn)，提高護(hù)士實(shí)際操作技術(shù)能力。
2.開展護(hù)理質(zhì)量檢測。每月一次各科室護(hù)理質(zhì)量自查，每季度一次護(hù)理部大檢查。護(hù)理部要從護(hù)理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、急救器材、物品、藥品、差錯(cuò)事故分析等多個(gè)方面對各科室護(hù)理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施。
3.加強(qiáng)護(hù)理人員管理
（１）深化人事制度改革。采取靈活的用人機(jī)制，對全院護(hù)理人員實(shí)行全員聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護(hù)理部主任、護(hù)士長。護(hù)士長再根據(jù)各科的實(shí)際情況，聘用科內(nèi)各級護(hù)理人員。充分調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性。進(jìn)一步完善護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱評定，護(hù)士按職稱、崗位上崗，激發(fā)競爭活力。
（2）聘用護(hù)理員分擔(dān)護(hù)士的非技術(shù)性工作。根據(jù)各病區(qū)護(hù)理單元的實(shí)際情況，聘用部分護(hù)理員來承擔(dān)大量非護(hù)理、非技術(shù)性工作。
（3）科學(xué)合理的利用人力資源。各科在護(hù)士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，實(shí)現(xiàn)人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。
（4）健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)嚴(yán)格執(zhí)行，真正做到一切規(guī)章制度，人人都遵守，措施得力，獎(jiǎng)罰分明。
４.組織學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀規(guī)范。進(jìn)行儀表禮儀，舉止禮儀，服飾禮儀，語言禮儀，交往禮儀的培訓(xùn)，對護(hù)士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進(jìn)行訓(xùn)練，從各方面系統(tǒng)規(guī)范護(hù)士儀表風(fēng)度和言談舉止，使其具備護(hù)士必需的職業(yè)素質(zhì)。
５.建立意見薄。定期向患者發(fā)征詢意見表，以此，反饋?zhàn)o(hù)理工作情況，接受患者監(jiān)督，努力改善服務(wù)質(zhì)量。
護(hù)理工作中存在的不足與改進(jìn)3
一、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
重護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，提高理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力。
一是結(jié)合專科發(fā)展的需要選派優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)，根據(jù)科室情況，合理安排護(hù)士到ICU及心電圖學(xué)習(xí)，以提高護(hù)士對危重急救病人的應(yīng)對能力。
二是強(qiáng)化在職培訓(xùn)，通過每月護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不斷掌握新的理論知識和技術(shù);落實(shí)責(zé)任護(hù)士參加本組醫(yī)生查房;加強(qiáng)護(hù)士三基、專科理論知識、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，嚴(yán)格考試制度，每次考試成績與護(hù)士月考核及獎(jiǎng)金掛鉤;加強(qiáng)護(hù)士對各種醫(yī)技檢查前護(hù)理必備知識的學(xué)習(xí)，以提高健康宣教能力;每周由整護(hù)組長組織一次病歷討論以提高她們的綜合分析能力。
三是鼓勵(lì)自學(xué)成才，鼓勵(lì)、支持護(hù)士參加護(hù)理專科本科自學(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)。
二、增強(qiáng)法律意識、加強(qiáng)工作責(zé)任心。
高度的責(zé)任心是提高護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理人員對病人應(yīng)有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。加強(qiáng)對護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識。護(hù)理差錯(cuò)事故很大程度上是因法制意識淡薄，工作責(zé)任心不強(qiáng)引起。護(hù)士工作大多是在無領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下單獨(dú)完成護(hù)理工作，因此，具有高度責(zé)任心、良好的慎瀆精神是避免差錯(cuò)事故的保證。對個(gè)別法制意識淡薄，工作責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士，應(yīng)特別加強(qiáng)教育。
三、完善規(guī)章制度落實(shí)核心制度。
制定完善各項(xiàng)規(guī)章制度，各班各類人員的職責(zé)，各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，使各班各護(hù)士有章可循、有制可查。對病區(qū)的分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度、護(hù)理病歷書寫規(guī)范制度等，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。真正做到，一切規(guī)章制度，人人都應(yīng)遵守。嚴(yán)格按護(hù)士月考核標(biāo)準(zhǔn)及科室各項(xiàng)制度的遵守情況考評每位護(hù)士的工作成績，成績高低與獎(jiǎng)金掛鉤，按得分評選優(yōu)秀護(hù)士及先進(jìn)工作者等。
四、發(fā)揮質(zhì)控小組的督促檢查作用。
根據(jù)每位護(hù)士的特點(diǎn)、能力，成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，協(xié)助護(hù)士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、教學(xué)管理、急救物品管理等，做到人人有專責(zé)、事事有人管，把護(hù)理工作的任務(wù)和職責(zé)落實(shí)到每個(gè)崗位和每個(gè)人。每月定期召開一次護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的分析例會(huì)，對本月各項(xiàng)護(hù)理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對存在的共性問題制定相應(yīng)的統(tǒng)一規(guī)定，體現(xiàn)過程控制、持續(xù)改進(jìn)的理念。
五、科學(xué)合理地利用人力資源。
在護(hù)理人員編制不足的情況下，護(hù)士長做好彈性排班，在護(hù)士工作崗位的安排上做新老結(jié)合，相互協(xié)作，適當(dāng)考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。
六、監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)。
護(hù)士長將護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛易發(fā)的環(huán)節(jié)作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施管理。例如“重點(diǎn)護(hù)士”的管理：對基本功不扎實(shí)、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識不強(qiáng)的護(hù)士需加強(qiáng)帶教、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo);“關(guān)鍵時(shí)刻”的.管理：如對重病人多、治療護(hù)理量大和(或)護(hù)理人員少的情況要加強(qiáng)組織管理與人員配備，必要時(shí)可報(bào)告護(hù)理部給予支援，加強(qiáng)急救物品檢查，保證完好齊全，節(jié)假日時(shí)，加強(qiáng)查崗，排好急救護(hù)士，以應(yīng)對突發(fā)事件的'發(fā)生。注重細(xì)節(jié)，消除隱患，降低護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理投訴率，避免醫(yī)療糾紛。
七、強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)理念。
隨著醫(yī)學(xué)模式及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者對護(hù)理的期望值也不斷提高。如何提高患者的滿意度也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識，樹立“讓病人對我們微笑”的服務(wù)理念。主動(dòng)與患者溝通，幫助患者解決一些實(shí)際困難，使患者在住院期間處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。處理醫(yī)患關(guān)系中遵循“有錯(cuò)在我”的原則，把“對”讓給病人，凡不利醫(yī)院及科室形象的人和事，有理也不利，不與病人論高低。當(dāng)病人出現(xiàn)不滿情緒或有爭議時(shí)，要求護(hù)士不與病人當(dāng)面爭執(zhí)，由主任、護(hù)士長出面利于問題的解決。患者滿意度的提高，反映了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，不僅為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)效益，同時(shí)也取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。
八、創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境。
工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭，去掉“怕”字，才能提高護(hù)理質(zhì)量。批評也要講就藝術(shù)，眾多護(hù)士中性格各一，思想認(rèn)識水平也不同，對接受護(hù)士長批評所反映出來的態(tài)度也不同，因此，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評方式。但在生活上盡全力為護(hù)士排憂解難，了解她們的需要，對她們?nèi)缤饶福浦两忝茫顾齻冊诳剖夜ぷ髦懈械綔嘏Ｃ吭抡?-2位護(hù)士談心，了解護(hù)士思想動(dòng)態(tài)、生活困難，征求護(hù)理工作改進(jìn)措施。工作之余，組織科室活動(dòng)，緩解工作壓力，融洽同事關(guān)系。增強(qiáng)集體榮譽(yù)感發(fā)揚(yáng)良好的團(tuán)隊(duì)精神。團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互支持信任是提高我們護(hù)理質(zhì)量的重要保證。
護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局;具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的。
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