村醫(yī)療保障工作總結范文（精選25篇）
一段時間的工作在不經意間已經告一段落了，回顧這段時間的工作，在取得成績的同時，我們也找到了工作中的不足和問題，是不是該好好寫一份工作總結記錄一下呢？可是怎樣寫工作總結才能出彩呢？以下是小編整理的村醫(yī)療保障工作總結范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
村醫(yī)療保障工作總結 篇1
xx市轄6個縣(市、區(qū))，86個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)，3614個行政村，總人口546萬，其中農業(yè)人口379萬，20xx年農民人均純收入3350元。
共有醫(yī)療機構2574處，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院89處、行政村衛(wèi)生室2354處。20xx年10月，xx市在泰山區(qū)、寧陽縣開始了新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)試點工作，截止20xx年年底，全市開展省級試點縣1個(寧陽縣)、市級試點縣2個(泰山區(qū)、東平縣)，在岱岳區(qū)、新泰市、肥城市開展縣級試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)7個，總覆蓋農業(yè)人口72.5萬人。東平縣、泰山區(qū)被確定為20xx年度省級試點縣。
1.xx市新型農村合作醫(yī)療試點工作的主要做法
1.1行政推動市政府把建立新型農村合作醫(yī)療制度作為解決“三農”問題的重要舉措，于20xx年10月提出了先行試點，總結經驗，不斷完善，逐步推開，到20xx年基本建立新型農村合作醫(yī)療制度的工作目標。成立了由分管市長任組長，衛(wèi)生、財政、農業(yè)、民政、計劃、審計、藥品監(jiān)督等相關部門為成員的新型農村合作醫(yī)療領導小組。市委常委會議、市政府常務會議多次研究新型農村合作醫(yī)療問題，聽取試點工作情況匯報，幫助解決存在的困難和問題。
市政府在市衛(wèi)生局設立了xx市農村合作醫(yī)療管理辦公室，掛靠在基層衛(wèi)生與婦幼保健科，具體負責制定全市新型農村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃、管理制度與辦法，組織實施試點及推廣，
對基層進行宏觀指導和協(xié)調等工作。全市6個縣(市區(qū))及試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都成立了由政府主要領導任主任，分管領導任副主任，衛(wèi)生、財政、農業(yè)、民政、審計、藥監(jiān)等部門負責人及農民代表參加的新農合管理委員會，組建了辦事機構，落實了工作人員，并將工作人員經費列入財政預算。寧陽縣、東平縣在衛(wèi)生局設立了獨立的新型農村合作醫(yī)療管理辦公室。泰山區(qū)、東平縣將新型農村合作醫(yī)療管理辦公室設為副科(局)級事業(yè)單位。
1.2宣傳發(fā)動開展新型農村合作醫(yī)療伊始，各試點單位針對群眾存在的“四怕”(怕運行起來報銷不公平、不及時、不受益；怕自己交的錢被挪用；怕上級補助不到位；怕新型農村合作醫(yī)療不長久)，普遍加強了宣傳發(fā)動工作，通過制作電視和廣播專題節(jié)目、開辟報刊專欄、發(fā)放明白紙、出動宣傳車等形式，大力宣傳建立新型農村合作醫(yī)療制度的意義和好處，
使農民充分了解參加新型農村合作醫(yī)療后自己的權益，明白看病和費用報銷兌付的辦法與程序，消除疑慮和擔心。寧陽縣將群眾繳納的'10元錢分解到365天，張貼出“一天只交三分錢，看病吃藥管1年，最多可報1萬元”的標語口號，便于群眾理解和接受。泰山區(qū)結合正在開展的創(chuàng)建“全國億萬農民健康促進行動示范縣(區(qū)）”、“全省社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)”活動，
對新型農村合作醫(yī)療進行大張旗鼓地宣傳，收到了較好的效果。岱岳區(qū)實行“三個帶頭”，帶動群眾積極主動地繳納合作醫(yī)療基金，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領導班子及全體機關干部帶頭落實駐村點的合作醫(yī)療資金；村兩委成員、小組長，黨員、鄉(xiāng)村醫(yī)生帶頭繳納合作醫(yī)療資金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關干部職工家屬是農村戶口的帶頭繳納合作醫(yī)療資金。
1.3政策拉動資金籌集上。xx市參合農民人均籌資20元，其中，各級財政扶持10元，農民個人負擔10元。
補償報銷上。各試點單位本著以收定支、保障適度的原則，經過反復測算，確定了報銷比例、報銷辦法。在報銷補償方面，分為門診和住院兩部分。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務站就診符合要求的，門診醫(yī)療費用可報銷15％；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級及其以上醫(yī)療單位住院、實行先交費后分段累計報銷的辦法，封頂線在1萬元～8000元之間。
由縣(市區(qū))新型農村合作醫(yī)療管理辦公室按照確定比例，每月初向鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療管理辦公室劃撥一定數(shù)額的墊底資金，用于門診、住院醫(yī)藥費的報銷，不足部分在每月1次的報銷時補齊。為方便群眾報銷，每個定點醫(yī)療單位都在門診收款處開設了兩個窗口，一個窗口交錢，一個窗口報銷，隨診隨報。
基金監(jiān)管上。建立健全嚴格的財務制度和報銷程序，加強基金管理。將群眾參保資金及各級政府的配套資金全部由縣(市區(qū))財政統(tǒng)管，并在國有銀行專戶儲存、專帳管理，確保專款專用。縣(市區(qū))新型農村合作醫(yī)療管理辦公室每季度都向縣(市區(qū))新型農村合作醫(yī)療管理委員會報告資金使用情況，并張榜公布，自覺接受監(jiān)督。
縣(市區(qū))新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會全程監(jiān)督，縣(市區(qū))審計部門提前介入，定期審計資金的使用情況，縣(市區(qū))監(jiān)察部門事前、事中監(jiān)管，確保資金的運作合理安全。在縣(市區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)，村(居)分別設立公開欄、舉報電話。
服務規(guī)范上。各試點單位都出臺了定點醫(yī)療單位服務責任書、就醫(yī)管理規(guī)定、基本用藥目錄和處方管理制度。所有定點醫(yī)療單位都設置了醫(yī)療服務公開欄，及時公布收費標準、藥品價格和就診管理等內容，切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規(guī)范收費。
2.取得的主要成效
2.1理順了就醫(yī)流向定點醫(yī)療機構的逐級轉診，理順了農村患者的就醫(yī)流向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的門診人次明顯增加，患者直接到縣級醫(yī)院診治的情況減少。
據(jù)不完全統(tǒng)計，寧陽縣實行新型農村合作醫(yī)療后，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次與20xx年同期相比分別上升了13％和10％左右，業(yè)務收入分別上升了17％和12％；縣級醫(yī)院的門診人次與20xx年同期相比略有下降，但住院病人較20xx年同期增加了12%左右，業(yè)務收入同比增長了20％。
2.2農民因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解據(jù)統(tǒng)計，截止20xx年12月底，xx市受益農民31.8萬人，占參合人數(shù)的44％，特別是為183戶患大病、重病的農民家庭緩解了因病致貧的問題。參加新型農村合作醫(yī)療后，農民不再感到生病的無奈和無助，充分顯示了“一人有病眾人幫，共同抗病奔小康”的優(yōu)越性。
2.3基層醫(yī)療機構疾病救治能力進一步增強實行新農合后，各定點醫(yī)療機構普遍加大了投入，加強了基礎設施建設，購置了先進的儀器設備，村衛(wèi)生所所容所貌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院容院貌發(fā)生了很大變化，醫(yī)療救治能力進一步增強，三級醫(yī)療預防保健網絡更加牢固。
3加快建立新型農村合作醫(yī)療制度的幾點建議
3.1各級財政應加大扶持力度，提高籌資數(shù)額，特別是要建立特困家庭醫(yī)療救助制度，解決困難群眾參合難的問題。
3.2不斷調整完善報銷比例和封頂線，既要防止入不敷出，出現(xiàn)透支現(xiàn)象，又要防止資金沉淀過多，群眾得不到實惠。
3.3嚴把醫(yī)藥費報銷和資金管理關，既要防止擠占挪用，又要防止冒名頂替等不良現(xiàn)象的發(fā)生。
3.4擴大定點醫(yī)療機構覆蓋面，暢通雙向轉診機制，防止形成“醫(yī)療壟斷”。
村醫(yī)療保障工作總結 篇2
新型農村互助醫(yī)是由當局構造、指導和贊成，農民自愿參加，個人、集體和當局多方籌資，以大病兼顧為主的農民醫(yī)療互助共濟軌制，是黨和當局為農民辦的一件實事、功德。根據(jù)衢州市人民當局《關于建立農村互助醫(yī)療軌制定見》，我市從200X年12月1日入手下手正式踐諾新型農村互助醫(yī)療軌制。自開動此項工作以來，xxx市市各級各部分做了大量的工作，
收到了較好的社會結果。但查看資料表明，新型農村互助醫(yī)療工作在促成進程中仍存在一些題目，很多農民對新型農村互助醫(yī)療政策貧乏充足的明白，對參加新型農村互助醫(yī)療有顧忌，持觀望、等待、乃至不相信立場，自愿參加的自動性很低。
為了更好地促成新型農村互助醫(yī)療工作，把“要求農民參加”變成“農民要求參加”，xxx市衛(wèi)生局從變化農民大眾的思維見解入手，凸起宣揚重點，變化宣揚伎倆，立異宣揚載體，多管齊下，做足宣揚策動文章，營建了濃厚的氛圍，自動指導農民大眾自愿參加新型農村互助醫(yī)療。
1、凸起宣揚重點，連續(xù)進步宣揚的深度
200X年的新型農村互助醫(yī)療政策在汲取前一年好的做法根本上，調整了政策，增加了新的內容。所以本年的宣揚活動，在客歲宣揚的根本上，重點是新型農村互助醫(yī)療200X年政策調整部分。為了讓農民大眾簡單接納，編成了順口溜 “三鞏固，三增一降一撤除”，朗朗上口，普通易懂。同時環(huán)繞市委、市當局召開全市新型農村互助醫(yī)療工作集會，構造好專題宣揚，
大力大舉宣揚當局在新型農村互助醫(yī)療的大舉動、大做法。在詳細宣揚進程中，做到了三個講透：一是講透履行新型農村互助醫(yī)療軌制的目標、意義，讓大眾知道好處；二是講透這項軌制的詳細內容，讓大眾把握政策；三是講透當局的贊成和資金辦理、報銷程序，讓大眾清除疑慮。
因為針對性強，遭到了廣大農民大眾的強烈喧鬧歡迎，同時讓農民大眾明白，當局是在誠意的為農民大眾辦實事、辦功德，清除了農民大眾的顧忌，進步了農民大眾對新型農村互助醫(yī)療軌制的.接納水溫和認知度，扭轉一些農民怕吃虧的設法，教誨、指導農民自愿參加新型農村互助醫(yī)療。
2、變化宣揚伎倆，連續(xù)進步宣揚的廣度
在宣揚式樣上，變化了過去由衛(wèi)生局“自拉自唱”、“包打全國”的死板風俗。在市委宣揚部的牽頭下，整合、和諧、構造廣播電臺、電視臺、本日xxx等各方面、各層面的氣力，構成全社會珍視、贊成、存眷、參加新型農村互助醫(yī)療宣揚的“大合唱”，營建社會化宣揚的強勢、局勢和優(yōu)勢。在宣揚方法上，變化了過去大略的筆墨和聲音宣揚。
利用參保和沒參保遭到截然相背報酬的典范事例來展開宣揚，讓農民大眾從身邊的人、身邊的事遭到開導；由市四大班子、衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等帶領把大額報銷款直接送到參保農戶家中的方法來擴大感化，讓農民大眾切身參加此中展開宣揚；
經過議定市帶領深切基層明白環(huán)境，和農戶拉家常，向農民大眾闡明新型農村互助醫(yī)療的好處來進行宣揚。多部分、多式樣、多角度的宣揚，使新型農村互助醫(yī)療政策、好處、做法盡人皆知，深切民氣，大大加強了農民大眾參保的自發(fā)性和自動性。
3、立異宣揚載體，連續(xù)進步宣揚的結果
宣揚結果的好壞，關鍵在于宣揚載體的好壞。xxx市衛(wèi)生局從xxx市的實際動身，隨機應變，在宣揚載體上，變化了過去緊張以墻頭標語、廣播的宣揚載體，連續(xù)創(chuàng)設大小分身、多平臺、多層次的全新載體，從大略的貫注、空洞的說教和雷同的式樣中解放出來，構成了硬載體和軟載體的聯(lián)動、死板載體與當代載體的聯(lián)動、大家載體與專門載體的聯(lián)動。
根據(jù)農民大眾反應宣揚單易迷失的題目，增加了宣揚內容，將其擴大為宣揚手冊，發(fā)放到全市農村的每家每戶；和廣播電臺互助，將宣揚手冊的內容建造成灌音帶，下發(fā)到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，法則其在籌資期間每天黃金時候里進行高強度的播放；要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的新型農村互助醫(yī)療辦公室及時將工作促成進程中的好人、功德、好的做法上報到市合醫(yī)辦，
編成簡報在xxx衛(wèi)生信息網長進行宣揚；與電視臺精密互助，在體育與健康欄目中展開新型農村互助醫(yī)療專題宣揚，每周三次對新型農村互助醫(yī)療的有關政策、軌制、知識進行動彈播出；構造人員創(chuàng)作了小品《參保》，在中國（xxx）蜜蜂節(jié)進行專場表演，并送戲下鄉(xiāng)寓教于樂；
出動宣揚車走街串巷進行滾動宣揚。與此同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也富裕利用活潑活潑，農民大眾膾炙人口的式樣展開宣揚教誨活動，擴大了宣揚活動的覆蓋面，加強了宣揚的吸引力、傳染力和感化力。
農民對新型農村互助醫(yī)療的知曉率空前提高，都積極要求參加新型農村互助醫(yī)療，呈現(xiàn)了農民本身直接到新型農村互助醫(yī)療辦公室要求參保的現(xiàn)象。中斷到12月28日，xxx市參加新型農村互助醫(yī)療人數(shù)為46.3萬人，參保率到達88.3%，遙居衢州各縣市之首。
村醫(yī)療保障工作總結 篇3
建立新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）制度是黨和政府關心農民群眾的一項民生工程。20xx年縣委、縣政府高度重視新農合工作，縣政府連續(xù)多年將此列為我鄉(xiāng)實施的多項民生工程之一。因新農合是一項艱巨和復雜的社會系統(tǒng)工程，涉及面廣、政策性和操作性強、制約因素多，
且時間緊、任務重、困難多、工作量大，但在縣委、縣政府的正確領導下，在上級有關部門的關心、支持和精心指導下，在全鄉(xiāng)上下的共同努力下，今年以來，我鄉(xiāng)新農合總體上運行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運轉安全、補償水平提高、農民反映良好、民生工程得以落實。現(xiàn)將近半年來的新農合工作情況總結如下：
一、新農合運行情況
（一）農民參合情況
20xx年全鄉(xiāng)共有29272人參合，參合率達94.5%。處于本縣的平均參合率。
（二）基金籌集情況
20xx年度籌集新農合基金878160元,其中：農民個人繳納參合金822150元縣民政、財政部門統(tǒng)籌解決的56010元,資助了農村五保戶、低保戶和重點優(yōu)撫對象共1867人參合。
（三）基金使用情況
截至20xx年11月30日，本鄉(xiāng)審核補償結算 724人次，累計支付補償金105.91萬元,其中：大病住院81人次，補償金 74.5 萬元；住院分娩 176 人次，住院分娩定額補償金 3.5 萬元;;一般門診補償 836 人次，一般門診補償金 7106元。
二、開展的主要工作
（一）加強兩級管理經辦機構（縣合管中心、鎮(zhèn)合管站）的能力建設，并實行以縣為主、縣鎮(zhèn)經辦機構一體化管理。縣合管中心人員和工作經費列入縣級財政預算。
（二）進一步合理調整和完善了新農合補償方案。按照上級有關文件精神，結合我鄉(xiāng)新農合運行實踐，按照以收定支，收支平衡，略有結余，保障適度；
以住院補償為主，兼顧受益面；正確引導參合病人流向，合理利用基層衛(wèi)生資源的基本原則，進一步合理調整和完善了新農合補償實施方案，今年將縣外協(xié)議、非協(xié)議醫(yī)療機構住院醫(yī)藥費名義補償比分別由去年的50%、45%提高到55%、50%，分別提高了5個百分點，以提高縣外醫(yī)療機構住院醫(yī)藥費實際補償比。
（三）開展20xx年度籌資宣傳活動。通過標語、橫幅、宣傳欄、街頭集市宣傳等多種有效手段，向廣大農民群眾宣傳新農合的意義，有關補償政策，強化風險共擔、互助共濟和自我保健意識，提高農民參合積極性。
（四）組織參加全縣各定點醫(yī)療機構網絡信息培訓班。為實現(xiàn)全縣新農合網絡化直報，實現(xiàn)新農合管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)無縫對接，縣合管中心對全縣所有定點醫(yī)療機構相關業(yè)務人員進行了為期2天的培訓。培訓結束后分三組對各鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構及時進行了軟件安裝，現(xiàn)已基本結束，20xx年7月16日起全縣將啟動新農合網絡化直報。
（五）加強了對新農合基金和定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。我鄉(xiāng)實行了財政代收、專戶儲存、農行結算的運行方式，形成了財政部門、銀行、經辦機構、醫(yī)療機構和管理機構五方互相制約、互相監(jiān)督的運行機制，最大限度地減少資金管理上的漏洞。同時，縣合管中心統(tǒng)一審核，收支分離、管用分離、用撥分離和錢賬分離，其補償費用嚴格按照醫(yī)療機構墊付、鄉(xiāng)合管中心審核、縣級部門審查、農行辦理結算的資金劃撥程序運行，既方便了農民，又確保了基金管理運行安全。為加強對定點醫(yī)療機構的管理、督查和考核。
三、存在的主要問題和困難
新農合工作已正式運行近三年了，但它是一項艱巨而復雜的社會系統(tǒng)工程，運行中必然會存在各種各樣的問題和困難，目前，我縣新農合工作存在的主要問題和困難，表現(xiàn)在如下幾個方面：
（一）宣傳工作不夠深入、細致，一些參合農民存在期望值過高現(xiàn)象。新農合制度實施過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入細致，另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農合缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對新政策理解不透徹，再加上農民互助共濟、風險共擔和健康保險意識不強，一些參合農民存在期望值過高的現(xiàn)象。
（二）農村基層醫(yī)療機構服務能力不能滿足參合農民日益增長的醫(yī)療需求。一是農村基層醫(yī)療機構尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和設備大多數(shù)沒有完全達到規(guī)范標準，仍不能滿足臨床需要，還不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題；二是基層醫(yī)療機構人才短缺，是困擾新農合長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴重問題。醫(yī)療機構院醫(yī)務人員學歷低、專業(yè)技術水平不高是普遍存在的問題。一方面難以引進衛(wèi)生人才，另一方面現(xiàn)有的衛(wèi)生人才還在繼續(xù)流失，其實人才進不來和流失掉的最根本原因是待遇問題，如何提高醫(yī)療機構醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是新農合的重要支撐點。
（三）對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理不夠，還只落于形式。目前，合管辦人員少（在職在崗2名）。
（四）簡單易行、穩(wěn)定長效的籌資機制還未完全建立起來，籌資工作量大，成本較高。在農民個人籌資方面，農民個人繳費收繳方式目前主要采取縣宣傳、鎮(zhèn)發(fā)動、村收繳的方式，在集中時間段由基層干部挨家挨戶籌資，人力、物力、財力耗費大，籌資成本較高，鎮(zhèn)、村負擔較重。
四、今后工作的打算
在扎實做好參合患者醫(yī)藥費審核補償結算等日常工作的同時，著力做好以下幾項工作：
一是著力做好新農合管理信息網絡直報工作。實現(xiàn)新農合管理信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)對接運行，實現(xiàn)網上在線審核、及時結報、實時監(jiān)控和信息匯總，并實現(xiàn)縣級平臺與省、市級平臺順利對接聯(lián)網運行。
二是繼續(xù)強化宣傳，并將宣傳工作貫徹于新農合實施的'全過程。讓農民全面了解新農合政策，明白自己的權利和義務，讓農民知曉制度、享受制度、遵守制度，進一步打好打牢新農合工作的群眾基礎。
三是進一步加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管和督查。堅持定期考核和動態(tài)管理制度，嚴格規(guī)范診療程序和用藥行為，提高服務質量和服務水平，努力采取綜合措施控制醫(yī)藥費用的不合理增長。切實降低藥品費用，減輕參合患者的醫(yī)藥費負擔，保證參合患者用上安全、有效、經濟的藥品。
四是積極開展新農合藥品集中招標采購試點準備工作。在深入開展調查研究、充分借鑒先進鄉(xiāng)鎮(zhèn)的成功經驗。學習長處，減少現(xiàn)存的漏洞。
五是做好新型農村合作醫(yī)療制度與農村特困群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。通過新型農村合作醫(yī)療解決農民看病就醫(yī)難的突出問題，努力為貧困參合提供合作醫(yī)療保障。
六是做好20xx年度資金籌集相關準備工作，督促各村在本年度12月份開展下年度參合資金籌集工作。在堅持農民自愿的基礎上和保證資金安全、手續(xù)健全、責任清楚的前提下，積極探索建立形式多樣、簡便易行、農民認可的農民個人籌資方式。力爭20xx年新農合工作更上一層樓！
村醫(yī)療保障工作總結 篇4
20xx年我辦確保新農合基金的安全使用，積極做好日常門診、住院補償工作和政策宣傳工作，做好“兩卡”核對及慢性病卡的審批發(fā)放工作，不斷完善參合人員信息。通過銀行卡助農取款服務點，辦理好參合農民小額取現(xiàn)工作。組織本辦人員加強業(yè)務學習，熟練掌握農醫(yī)工作各項有關政策、規(guī)定及工作程序。
工作總結如下：
20xx年我辦做好了新型農村合作醫(yī)療資金籌集、上繳及參合信息的核對。共籌集新農合資金2798180元，參合人員39974人，參合率達到99%，并對全鎮(zhèn)1701名低保、五保對象免費辦理參合，今年后續(xù)為175名新生兒辦理了新農合的'參合工作。
配合縣農醫(yī)局做好20xx年村級醫(yī)療機構的定點工作，對各村開展了衛(wèi)生所門診統(tǒng)籌業(yè)務培訓工作，對新農合村級定點醫(yī)療機構門診統(tǒng)籌工作進行了監(jiān)督檢查，并對各村逐月進行本村新農合補償公示情況進行督查。日常工作中做好門診統(tǒng)籌、住院補償報賬工作及檔案匯編工作。
年中時對本辦所有工作進行梳理，迎接了省市縣有關部門的年中檢查。并對在市級或市外的門診大病進行報銷、補償。
在7月開始啟動新農合大病保險，已為我鎮(zhèn)50余人辦理大病保險賠付。配合縣農醫(yī)局完成20xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償按床日付費數(shù)據(jù)采集調查。
全年全鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌共計80848人次，補償金額共計1470229.3元；住院補償共計7935人次，補償金額共計12388849.89元。到目前為止，為參合人員補發(fā)“兩卡”（新農合卡及新農合銀行卡）共計450張，辦理門診大病卡（慢性病卡）約300余張，并對1000余份門診大病卡進行了年審。12月為縣外200余人辦理核算門診大病補償。并做好了20xx年新農合資金籌集的相關工作。采取回頭看的辦法，對前段工作進行總結，迎接縣農醫(yī)局對我辦的年終考評。
我辦將繼續(xù)做好各項其他日常工作，加強農醫(yī)所的能力建設，提高管理能力和工作服務效率，把黨和政府這項惠民政策不折不扣的落到實處。
村醫(yī)療保障工作總結 篇5
根據(jù)長豐縣新型農村合作醫(yī)療管理中心《關于認真做好迎接省新型農村合作醫(yī)療檢查工作的通知》（農合醫(yī)辦[20xx]12號）文件要求，結合《關于20xx下半年在全省開展新型農村合作醫(yī)療檢查工作的通知》[皖農合組（20xx）12號]文件精神，我院于08年8月16日起至18日進行了院內自查工作，現(xiàn)將有關情況總結如下：
新農合定點醫(yī)療機構自查項目
一、內部新農合管理組織建立情況
我院于20xx年1月1日由院辦公室下發(fā)了《關于成立新型農村合作醫(yī)療領導小組的通知》（院辦[20xx]1號）文件，成立了新型農村合作醫(yī)療領導小組，并設辦公室，明確了組織成員及職責分工。
二、內部新農合相關培訓情況
檢查組檢查了醫(yī)保辦08年新農合的內部培訓和學習記錄，有記錄培訓5次，時間為4月8日，4月10日4月11日，6月28日，8月6日，對于上級下發(fā)的相關新農合文件和政策均對中層以上干部進行了學習和培訓。
三、HIS系統(tǒng)與當?shù)匦罗r合信息系統(tǒng)聯(lián)網情況
我院05年已完成了HIS信息系統(tǒng)建設，08年將原ADSL網絡升級為光纖寬帶，通過電子郵件方式，每天將新農合住院病人信息，每周將轉診病人信息按時上報縣合管中心。通過對現(xiàn)有HIS系統(tǒng)的'改造已完成了與新農合系統(tǒng)的無縫對接。
四、住院參合農民分類標記情況
新農合病人住院時，由醫(yī)保辦對相關資料進行審核后，在住院管理相關表格上蓋章標記，在系統(tǒng)管理軟件上進行分類單獨標記，住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標記。
五、新農合藥品目錄執(zhí)行情況
我院實行嚴格的新農合藥品目錄執(zhí)行制度，對于新農合病人如需使用自費藥品，必須向病人說明在前，并有病人簽字認可，凡無病人簽字認可的自費項目，一律由相關責任人員進行賠償。
六、參合農民就診與補償流程建立情況
參合農民就診和補償流程按規(guī)定執(zhí)行，本院做了大量的廣泛宣傳工作，已深入人心，“憑醫(yī)保卡住院，出院直接兌付”，已做到家喻戶曉。
七、收費項目、藥品價格與參合農民費用補償公示等情況
所有與新農合相關的收費項目和藥品價格，本院在電子大屏幕滾動公示，定期在宣傳欄張貼公示。20xx1-6月份經統(tǒng)計，我院新農合合計診療人次566人，參保農民住院總費用918500元，農保兌付460531元，平均住院日5.5日。
八、參合農民醫(yī)療服務信息檢測和統(tǒng)計情況
參合農民出院時填寫《滿意度調查表》，對本院的醫(yī)療服務態(tài)度、醫(yī)療質量與效果、合理收費、合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況，由患者進行綜合評價，08年1-6月患者滿意度平均為99%.
九、醫(yī)藥費用控制措施與執(zhí)行情況
嚴把三關：嚴把住院標準，防止小病大治；嚴把住院管理，周期力求短平快，杜絕不必要的輔助檢查；嚴把病案和費用關，醫(yī)囑與病程和用藥同步，自費藥品說明在前，費用審核嚴格按照縣合管辦文件執(zhí)行，濾布實行惠民政策。
十、臨床醫(yī)藥專家評審醫(yī)療服務規(guī)范情況
1、合理收治
嚴格住院指征，手術指征，達不到標準的堅決不收住院，不動手術，嚴格處罰措施，對于違反的責任人從重處罰，至今未發(fā)現(xiàn)一例違反原則的。
2、合理用藥
合理用藥，特別是合理使用抗生素問題，先后對臨床及相關人員進行了多次學習和培訓，制定了《抗生素的合理使用規(guī)范》，對2聯(lián)、3聯(lián)抗生素規(guī)定了嚴格的使用指征。
3、合理檢查
大型設備檢查陽性率要求達到50%以上，杜絕不必要的輔助檢查，減輕參合農民的就醫(yī)成本。
4、合理收費
每項收費標準制定前必須與物價部門規(guī)定標準進行比對，并適當降低（降價幅度不低于10%-20%），把“讓利于民”貫徹到每一項政策制度的制定，每一個醫(yī)護人員的行為規(guī)范，做為立院之本去實行。
村醫(yī)療保障工作總結 篇6
20xx年，在縣委、縣政府的正確領導和上級有關部門的幫助指導下，我鄉(xiāng)認真貫徹執(zhí)行市、縣新型農村合作醫(yī)療工作指示精神，把搞好新型農村合作醫(yī)療工作作為為農民群眾辦好事、辦實事的民心工程、德政工程，擺上了重要議事日程，加強領導、扎實推進，促進了新型農村合作醫(yī)療工作的順利進行，自新型農村合作醫(yī)療工作開展以來，從基礎準備、宣傳發(fā)動、資金籌備管理、報銷程序等方面，全鄉(xiāng)上下齊心協(xié)力、大膽探索、積極實踐，各項工作已納入科學管理、規(guī)范運作、健康發(fā)展的良性軌道。
一、20xx年工作完成情況
自縣委、縣政府有關新型農村合作醫(yī)療工作安排部署，我鄉(xiāng)就如何開展此工作進行了專門研究，并組成調查組深入村、社、農戶對全鄉(xiāng)農村人口的身體狀況，收入情況，就醫(yī)消費狀況進行調查摸底，通過調查發(fā)現(xiàn)，近年來，農民收入增長較慢，而醫(yī)療費用卻相對偏高，農民抵抗疾病的風險能力下降，沒錢看病，看不起病已成為因病致貧，因病返貧，影響農村經濟發(fā)展的主要因素，據(jù)統(tǒng)計，全鄉(xiāng)2480戶10395口人中貧困戶756戶，占總戶數(shù)31.4%，其中因病返貧占64%，而新型農村合作醫(yī)療制度的啟動，通過政府資助，集體扶持的形式，是有效解決了農民無錢看病、看不起病的問題。為了切實做好這項民心工程，把好事辦好，我鄉(xiāng)將新型農村合作醫(yī)療工作列為全鄉(xiāng)重點工作之一，及時召開全鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療動員大會，對相關工作進行全面安排部署，制定工作行事歷，設立辦事機構，落實工作人員和辦公地點，制定完善各項工作制度和措施，使此項工作在操作程序、業(yè)務培訓、摸底登記等方面做到了同步運行，較好的完成各項工作任務。
二、主要做法
（一）強化組織領導，完善工作機制。鄉(xiāng)黨委、政府把新型農村合作醫(yī)療工作作為重點民心工程之一，列入了各級各部門重點考核內容。為了加強組織領導和管理，實施了合作醫(yī)療“一把手”工作機制，及時成立了以書記為組長，黨委委員為成員的新型農村合作醫(yī)療領導小組和以鄉(xiāng)長為主任,衛(wèi)生院、財政所等相關部門負責人為成員的新型農村合作醫(yī)療管理委員會,下設辦公室，辦公室抽組責任心強，業(yè)務嫻熟的工作人員，撲下身子，沉到基層、虛心借鑒兄弟鄉(xiāng)鎮(zhèn)成功做法，不斷完善各項工作制度，并按要求全部上墻，做到了有章可循,鄉(xiāng)管理委員會對運轉情況不定期檢查，保證了合作醫(yī)療基金收繳公開透明，促使該項工作的正常運轉。
（二）廣泛宣傳、營造輿論聲勢。針對這項工作任務大，時間緊，鄉(xiāng)上及時召開鄉(xiāng)村社三級干部動員大會，就開展新型農村合作醫(yī)療工作進行全面的部署和動員，會后鄉(xiāng)組建11個宣傳隊進村入戶,通過召開群眾大會、利用逢集日、群眾密集場所懸掛標語等方式，多層次、全方位對新型農村合作醫(yī)療相關制度、報銷程序等進行廣泛宣傳，同時邀請縣合作醫(yī)療辦同志現(xiàn)場業(yè)務指導，在全鄉(xiāng)上下營造了良好的輿論氛圍。
（三）堅持自愿原則、積極穩(wěn)妥籌資。本著農民自愿參
加的原則，不斷深化新型農村合作醫(yī)療宣傳工作，堅持邊宣傳邊收繳的原則，不斷將新型農村合作醫(yī)療的.好處、報銷比例、繳費金額等進行廣泛宣傳，使群眾對新型農村合作醫(yī)療有了較為全面的認識；規(guī)范收費程序，嚴格開據(jù)收費憑證，使群眾的錢交的放心，交的明白，同時針對全鄉(xiāng)“五保戶”、“優(yōu)撫對象”、“計生兩戶”在調查摸底的基礎上積極與相關部門溝通、協(xié)調，幫助他們加入新型合作醫(yī)療。一是20xx年元月至12月底，共為333名患者報銷醫(yī)藥費231359.08元，其中：為在縣級及以上醫(yī)院住院患者201人報銷醫(yī)藥費180521.83元，為鄉(xiāng)門診患者132人報銷醫(yī)藥費50837.25元,使新型農村合作醫(yī)療工作真正發(fā)揮了取之于民,用之于民的良好作用,受到了廣大群眾的好評.二是我鄉(xiāng)20xx年應有2480戶10395人參加農村合作醫(yī)療保險，截止12月份，實際參加新型合作醫(yī)療保險的有2350戶9591人，收回醫(yī)療保險費95910元,參合率達到了92%,全面完成了工作任務通過細致扎實工作，大部分群眾繳費積極，并無因繳費引發(fā)矛盾，按縣上要求及時完成收繳任務。并全部劃入縣合作醫(yī)療專用賬戶。
三、存在的困難、問題
從總體上看，我鄉(xiāng)新型合作醫(yī)療工作取得了階段性成果，在一定程度上緩解了農民群眾因病致貧、因病返貧、無錢看病問題，但工作中還存在一些困難和問題。一是部分農民參合態(tài)度、健康認識有待于進一步提高。二是鄉(xiāng)定點衛(wèi)生院醫(yī)療設施、技術水平有待進一步加強。鄉(xiāng)衛(wèi)生院做為定點基層醫(yī)院，但房屋簡陋、設備落后、人才匱乏，已不能適應新形勢下廣大農民群眾醫(yī)療、保健需求、許多病人因此涌上縣級醫(yī)院。形成看病就醫(yī)舍近求遠現(xiàn)象。三是報銷程序繁鎖，不能使群眾快捷、便利的報銷藥費。
四、20xx年工作打算
20xx年我們將繼續(xù)貫徹落實縣委十四屆六次全委擴大會議精神，進一步加大工作力度，完善各項措施，更加扎實做好各項工作。一是進一步利用多渠道廣泛宣傳發(fā)動，提高鄉(xiāng)村干部和農民群眾對該項工作的認識，增強群眾的保健意識，切實把好事辦好、最大限度的讓農民得到實惠；二是積極爭取，通過資金扶持加大鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設力度，充分發(fā)揮農村衛(wèi)生院醫(yī)療工作樞紐作用；三是加強對全鄉(xiāng)醫(yī)療合作工作的管理，不斷規(guī)范完善各項制度，通過扎實工作，切實將新型農村合作醫(yī)療工作落到實處，確保圓滿完成工作任務。
村醫(yī)療保障工作總結 篇7
新型農村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。自新型農村合作醫(yī)療在我縣實施以來，我院作為農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在縣衛(wèi)生局及縣合管中心的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執(zhí)行關于新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的有關規(guī)章制度和各項標準，努力為廣大參合農民提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。在主管部門監(jiān)督指導和全院廣大職工的努力，取得了較好的成績。
我院自20xx年被定為“新型農村合作醫(yī)療”定點醫(yī)療機構以來，醫(yī)院領導非常重視這項關乎民生的工程，想方設法方便參合農民報免，增加報免率，減少目錄外費用。特別是新一屆領導班子上任以來，為方便參合農民，在醫(yī)院房屋、資金緊張的情況下，想方設法為“新農合”工作提供方便，增建設施，修繕房屋，極大地提高了工作效率，同時也方便了參合農民，下面就我院新農合情況總結如下：
一、建立健全了新型農村合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度：從20xx年開始，按照我縣新型農村合作醫(yī)療實施方案的要求，成立了由院長為領導的醫(yī)院合作醫(yī)療領導小組及合作醫(yī)療辦公室，合管辦由三名同志組成，并明確每個人的職責，從組織和人員上保證了我院新型農村合作醫(yī)療工作的順利開展。隨著我院合作醫(yī)療業(yè)務的逐步擴大，及時增加合管辦工作人員，以保證新農合工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務管理制度，按照縣新型農村合作醫(yī)療實施方案的要求，實行診療服務項目、用藥目錄、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關的財務人員和業(yè)務經辦人員進行了合作醫(yī)療有關政策規(guī)定的學習和培訓，使有關人員能夠正確理解和執(zhí)行合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關規(guī)定。
二、新型農村合作醫(yī)療制度的運行情況：20xx年新一屆領導班子為方便“新農合”參合農民報免，在醫(yī)療用房十分緊張的情況下，在醫(yī)院住院處南臨騰出房屋兩間，進行修繕改造，用于“新農合”辦公，并將住院處和合作醫(yī)療辦事處墻壁打通，設立窗口，這樣使參合農民在住院處辦理出院手續(xù)后第一時間就可將病歷、清單、發(fā)票由窗口轉入合作醫(yī)療辦事處，參合農民在第一時間就可到合作醫(yī)療辦事處進行報免，只要是手續(xù)齊全，符合報免條件，合管辦工作人員在不超過15分鐘的時間將報免款交付參合群眾，真正做到了出院既報。
為使參合農民更多的享受國家的“新型農村合作醫(yī)療”優(yōu)惠政策，醫(yī)院領導多次召開會議，研究部署新農合工作，醫(yī)院把降低均次費用、減少目錄外費用、增加報免率作為醫(yī)院為農民辦實事的目標，完善制度，強化責任，與各臨床科室簽訂目標責任書，從而使我院一直在全縣縣級醫(yī)院保持了目錄外費用最低，報免率最高，報免最及時。20xx年1至5月電腦報帳，共有參合人員296人在我院住院治療，住院總費用250190.11元，報銷總費用170617.2元，次均住院費為463.3元，衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌總費用163794.1元，門診報帳人次為2427人，門診統(tǒng)籌報帳費用33797.7元；本鎮(zhèn)村定點衛(wèi)生室，門診統(tǒng)籌總費用160931.6元，門診報帳人次為2375人，門診報帳費用33110.9元；今年，5月后按照新發(fā)布的實施方案，將有更高報銷比例，給以患者更多的實惠。
三、加強參合人員住院管理，杜絕冒名頂替：由于觀念和認識的不到位，剛開始時有一部分農民群眾沒有參加合作醫(yī)療，但當這部分人群中有人發(fā)病需要住院治療時，就出現(xiàn)了用別人的合作醫(yī)療證冒名頂替住院的現(xiàn)象。為了使合作醫(yī)療醫(yī)療資金能準確、及時地落實到參合住院人員手中而不被冒名頂替住院人員套取，核實住院人員身份是至關重要的`，我們具體的做法是：住院病人在要求報銷合作醫(yī)療費用時，經辦人員首先要求其提供《縣新型農村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛(wèi)生所出具的身份證明，經核實無誤后，方可按相關標準核報費用；對于疑有不予報銷范圍的患者，則要求其提供有效證明資料后方可報銷，有效地保證了參合資金的安全使用。
四、加強藥品、診療范圍管理，杜絕大處方，超范圍診療：近年來，受社會大環(huán)境的影響，一些不良的風氣也出現(xiàn)在了衛(wèi)生行業(yè)，如開大處方、開提成藥、超范圍診療等，在侵害患者的權益的同時也嚴重影響了衛(wèi)生行業(yè)的聲譽，鑒于以上現(xiàn)實，自新型農村合作醫(yī)療實施以來，各臨床科室嚴格按照《合作醫(yī)療藥品目錄》規(guī)定用藥，今年新的《湖南省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》發(fā)布以后，醫(yī)院立即將新目錄下發(fā)到各臨床科室，以保證合理用藥，對證施治。對自費的藥品和診療項目一律執(zhí)行事先告知制度，在得到患者或家屬簽字同意后再使用，有效地保證了藥品的合理使用，規(guī)定了住院患者住院期間檢查、治療的規(guī)定，有效地減輕了參合人員的住院負擔，同時增加了報免率。
五、嚴格執(zhí)行價格政策，最大限度降低診療費用：在價格執(zhí)行過程中，決不超范圍、變通、重復、分解收費。在縣組織的新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構審計檢查時，我院的人均住院費用在全縣同級醫(yī)院中是最低的，報免率是最高的。在力爭降低收費標準的同時，我們還設立了扶貧病房，限制部分診療項目，以使特困參合患者享受更多的優(yōu)惠。
六、不斷提高服務質量，確保優(yōu)質服務：隨著我縣新型農村合作醫(yī)療工作的繼續(xù)推進，參合農民的自我保健意識和疾病風險意識進一步增強，在我院住院治療的參合群眾繼續(xù)增多，我們將進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量和技術水平，
嚴格按照醫(yī)療基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，為參合人員提供物有所值的服務，對內進一步強化醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，確保讓病人滿意，把新型農村合作醫(yī)療這項惠民工程的的確確做好，讓廣大人民群眾真正感受到黨和政府的關懷。
合作醫(yī)療運行近三年多來，我院領導重視，措施有力，各部門協(xié)調配合，是我院新農合工作一步一個腳印，健康有序的運行，報免率逐年上升，使參合農民得到了實惠，并始終保持了出院既報，取得了良好的社會效益和經濟效益。受到黨委、政府和人民群眾的好評。
村醫(yī)療保障工作總結 篇8
20xx年我市新型農村合作醫(yī)療工作，在政府重視、各部門大力協(xié)作下，基本理順了我市新型農村合作醫(yī)療管理體制，達到了“政府得民心、農民得實惠、醫(yī)療機構得發(fā)展”的預期目標，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障體系。20xx年新型農村合作醫(yī)療籌資標準由每人每年100元提高到130元，其中中央補助60元，省級、本級財政補助50元，農民個人繳費20元，再從中提取30元作為門診統(tǒng)籌資金。
一、20xx年參合籌資情況
20xx年，我市新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業(yè)人口總數(shù)達387366人，參合率97.22%。共籌集合作醫(yī)療基金3873.66萬元，其中個人繳費731.96萬元，民政資助42.78萬元，省、本級財政補助1549.46萬元，中央補助1549.46萬元。
二、基金的監(jiān)管情況
為切實保障廣大參合農民的利益，確保參合農民真正得到實惠，農村合作醫(yī)療服務中心通過建立督查制度，實行定期專項督查與經常性督查相結合、明查與暗訪相結合等監(jiān)管措施，加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度。每月不定期對定點醫(yī)療機構進行“四合理”和住院病人在院情況進行現(xiàn)場督查，經檢查，1—12月全市定點醫(yī)療機構扣減違規(guī)補償費用共27.84萬元。每月對全市各定點醫(yī)療機構已補償參合農民住院費用進行電話回訪，回訪率達每月全市上報總人數(shù)的2%。
三、搞好二次補償，提高參合農民受益程度。
年內對20xx年度住院病人患特大疾病1萬元以上的參合農民713例進行了二次補償，共補償金額435萬元。年內對20xx年度第一批住院病人患特大疾病2萬元以上的參合農民447例進行了二次補償，共補償金額329.16萬元。
四、基金的補償情況。
20xx年1—12月共補償19.45萬人次，計補償醫(yī)藥費用4564.55萬元；總受益率為50.2%；其中門診補償12.2萬人次，補償256.64萬元；住院補償7.25萬人次，補償4307.91萬元。人均住院補償600元，全市平均實際住院補償比為37.98%，較去年提高8個百分點。
五、運行中存在的問題
新型農村合作醫(yī)療是一種新制度，尚需不斷探索。我市新型農村合作醫(yī)療在運行過程中也存在一些問題：
1、由于定點醫(yī)院數(shù)量多、分布廣，合作醫(yī)療經辦機構編制少，人員少，現(xiàn)有工作人員只能勉強應付日常審核工作，交通工具未及時到位，監(jiān)督工作難以到位。鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構新農合結算處工作人員兼職多，隊伍穩(wěn)定性、工作連續(xù)性和效率均較差。
2、合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財力，且必須依靠行政命令，籌資長效機制尚未建立健全。
3、上級行政部門的'干預較多，如規(guī)定起付線、增加補償標準等，易導致合作醫(yī)療基金出現(xiàn)政策風險。
六、20xx年新農合工作安排與打算
（一）圍繞目標，落實責任，采取措施，突出抓好20xx年新農合門診統(tǒng)籌工作。根據(jù)省衛(wèi)生廳、XX市有關文件精神，20xx年新農合門診統(tǒng)籌工作在德陽全市范圍內全面啟動。市農村合作醫(yī)療服務中心早謀劃、早宣傳、早發(fā)動、早安排，切實做好20xx年的門診統(tǒng)籌宣傳工作。加強領導，集中精力，衛(wèi)生局目前正與綿竹電信局談協(xié)議的有關事項，為抓好新農合門診統(tǒng)籌信息系統(tǒng)化建設打下堅實基礎。市農村合作醫(yī)療服務中心要做好各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構的門診統(tǒng)籌軟件培訓工作，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構高度重視，加強領導，集中精力、集中人力、集中財力抓好本轄區(qū)內村衛(wèi)生站人員新農合門診統(tǒng)籌的信息錄入培訓工作，要求每個村醫(yī)都要熟練掌握操作技能技巧，預計20xx年4月份實現(xiàn)門診統(tǒng)籌網上審核補償。
（二）從20xx年1月起開始實施《關于建立XX市新農合基金運行管理評價體系的通知》，要求各定點醫(yī)療機構按指標比例承擔新型農村合作醫(yī)療基金超支風險。嚴格執(zhí)行XX市新農合住院率、次均住院床日費用、次均住院費用、次均住院天數(shù)、藥品費用比例、自費比例等指標規(guī)定。
（三）加大監(jiān)管力度，確保基金運行安全。各定點醫(yī)療機構要堅持因病施治的原則，嚴格掌握病人住院指征，防止小病大治加重患者治病經濟負擔，20xx年確保全市平均住院率下降至全省平均水平；嚴把入院身份核實關，防止冒名住院套取新農合基金；嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農合基金流失。
（四）加強補償公示，確保新農合補償公平、公正。新農合醫(yī)藥費用補償務必堅持公平、公正、公開和群眾知情原則，做好公示工作是重要手段之一。20xx年各定點醫(yī)療機構要繼續(xù)認真執(zhí)行公示制度，每月對全市范圍內新農合補償情況在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村兩級公示，公示時間不少于7天，以接受農民群眾及社會各界的監(jiān)督。
村醫(yī)療保障工作總結 篇9
一、基本情況
十字路鄉(xiāng)位于XX縣東北部，與上蔡、項城兩縣市接壤，距縣城28公里，全鄉(xiāng)耕地面積46134畝，轄8個行政村。
20XX年8個村委會：十字路村、石磙廟村、前盛村、曹莊村、王關廟村、中馬村、秦勝村、三麻村。
鄉(xiāng)域總人口39812人，是典型的農業(yè)鄉(xiāng)。截止xx年年12月31日，籌集資金35萬多元。
20XX年參合農民門診看病11400人次，補償家庭帳戶金額323013.9元，每次人均補助28.34元。
20XX年參合農民在十字路醫(yī)院住院出院1580人次，住院總費用932644.02元；合理費用912822.58元；共補償585696.51元；人均費用590.28元，人均補償費用370.69元，補償率62.8%；自費費用9821.44，自費率2.13%；藥品總費用211184.20元，藥品自費費用752.66元，藥品自費率0.00%；診療費用XX7076.08元，診療自費費用2711.68元，診療自費率3.00%。
二、開展新型農村合作醫(yī)療的具體做法
穩(wěn)妥啟動，科學測算，積極推進。xx年十月，新型農村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)開始籌備，鄉(xiāng)政府抽調專人對我鄉(xiāng)8個村的農民近3年來就醫(yī)情況進行了調查摸底。通過對其他縣區(qū)新型農村合作醫(yī)療經驗的學習和借鑒，結合本鄉(xiāng)實際情況，鄉(xiāng)黨委、政府進行了充分的討論和研究制定了適合本鄉(xiāng)的新型農村合作醫(yī)療制度。召開了由各村三大頭、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)直各單位負責人等參加的動員會。
會上，著重強調了新型農村合作醫(yī)療工作的重要性。會后全鄉(xiāng)8個村積極行動，按照鄉(xiāng)政府的部署，分階段進行了宣傳發(fā)動、登記造冊、資金收繳、填寫證書等工作，保證了新型農村合作醫(yī)療制度從xx年年1月1日正式啟動。
健全組織機構，加強領導，明確責任。鄉(xiāng)政府成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會、協(xié)調指導小組。由黨委副書記任主任，黨委委員、紀檢委員任副主任，成員由鄉(xiāng)政府辦、財政所、民政所、衛(wèi)生院等負責人組成。擬定、修改和完善農醫(yī)所各項制度；負責參與各村的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負責新型農村合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理。
廣宣傳，深動員，提高農民認知度
1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢，利用兩個月的時間，每周播報合作醫(yī)療政策、進度、農民認知情況等新聞，并用字幕打出新型農村合作醫(yī)療宣傳標語；在報銷現(xiàn)場解答農民疑點，起到了很好的宣傳發(fā)動效果。
2、各村利用廣播、標語、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。在宣傳動員期間，
農醫(yī)所及時向管理委員會匯報新型農村合作醫(yī)療工作進度，反映新型農村合作醫(yī)療動態(tài)。鄉(xiāng)政府多次召開各村主任匯報會，了解各村參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復和協(xié)調，提高了我鄉(xiāng)的整體參保率。使新型農村合作醫(yī)療工作在全鄉(xiāng)迅速展開。
啟動資金落實到位
1、縣鄉(xiāng)兩級合管工作人員熱情，周到解答農民提問，認真，負責給參合農民報銷，確保資金運轉的安全，真正做到蕙民，利民，解決農民的實際問題。
2、合作醫(yī)療管理辦公室由財政協(xié)助建立專用賬戶，保證做到專款專用。
定期業(yè)務培訓，確保報銷暢通。xx年年至20XX年，我鄉(xiāng)合管辦對8個村定點診所負責人進行了多次業(yè)務培訓和現(xiàn)場指點。完善各項政策，促進工作開展。
控制醫(yī)療費用，規(guī)范服務行為。為更好的配合新型農村合作醫(yī)療工作的順利實施，鄉(xiāng)合管辦制訂了本鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構管理要求。與醫(yī)生進行業(yè)務交流，指點到位，把報銷藥物目錄及診療目錄給醫(yī)生發(fā)放下去，帶領醫(yī)務工作者學習新農合文件，按國家政策辦事，讓參合農民得到應得的補償。
三、在具體實施過程中，還存在以下問題
參保農民期望值較高
1、本鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關規(guī)定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。
2、為保證新型農村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本鄉(xiāng)患者住院實行定點醫(yī)療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權利。
3、新型農村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病”的同時，兼顧“小病”。部分農民抱怨門診看病不予報銷而體會不到報銷的優(yōu)越性。對20XX年50元起伏線的定價感到不滿。
基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活
1、由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術水平受到一定制約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的'就醫(yī)需求。
2、醫(yī)院的網絡有時一天都上不上，鄉(xiāng)醫(yī)院合管工作人員太少，開會，報表時不在醫(yī)院，整理材料，錄入信息時人手不夠，電腦不夠，不能給出院患者及時補償，造成部分患者不理解，產生不滿情緒。
四、今后的具體措施和工作安排
1、通過報銷實例，繼續(xù)加大新型農村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫(yī)療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。
2、完善。加強醫(yī)療機構管理，改善鄉(xiāng)級醫(yī)療機構的就醫(yī)環(huán)境，及時有效的處理當?shù)剞r民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質低廉的醫(yī)療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。
3、總結經驗，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進一步完善打下基礎。新型農村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來不曾放棄對農民健康的關注。我們將不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農民的貼心工程。
村醫(yī)療保障工作總結 篇10
近日來，鄉(xiāng)切實把解決農村群眾看病難問題作為全鄉(xiāng)中心工作來抓，全面落實新型農村合作醫(yī)療這一“民心工程”，把開展新型農村合作醫(yī)療作為建設社會主義新農村的重要工作來抓。
現(xiàn)在大家都在批評看病貴、藥價高的現(xiàn)象，看不起病的問題比城市居民更為嚴重，農民生病常常是小病扛著，大病拖著，要是誰家有人得了一場大病，住一次醫(yī)院，剛剛解決溫飽的家庭就會重新返貧。新型農村合作醫(yī)療制度是黨和政府為解決“三農”問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，緩解農民“因病致貧、因病返貧”的一項重大決策。鄉(xiāng)黨委要求進一步提高認識，要依靠包村干部，村干部將這項工作抓實抓好，讓群眾從中得到更多的實惠。
我鄉(xiāng)制定了農村合作醫(yī)療工作具體實施方案，并做到五到位：
一是認識到位
把實行農村合作醫(yī)療作為實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)和促進農村經濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定及推動社會主義新農村建設的重要工作來抓；
二是領導到位
成立了“新型農村合作醫(yī)療工作領導小組”和“農村合作醫(yī)療管理辦公室”，并實行領導干部包片責任制，包村干部包村責任制，村干部包戶責任制，包村干部每天匯報進度，進行排名，表揚先進，鞭策后進；
三是人員到位
全體機關干部分赴全鄉(xiāng)23個村落實農村合作醫(yī)療工作，并簽訂目標責任書，獎懲分明，措施到位；
四是宣傳到位
通過開展現(xiàn)場咨詢活動、發(fā)放宣傳資料、懸掛標語橫幅、面對面宣傳等多種形式，進一步加大宣傳力度，使農村合作醫(yī)療工作做到家喻戶曉，人人皆知；并且深入調查研究，了解和分析農民對新型農村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，有針對性地通過典型事例進行具體、形象、生動的宣傳，把新型農村合作醫(yī)療的'參加辦法、參加人的權利與義務以及就診程序和報銷辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識建立新型農村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立互助共濟意識，自覺地參加新型農村合作醫(yī)療。
目前，我鄉(xiāng)的新型農村合作醫(yī)療推廣工作取得了較好的成績并正在緊張有序地進行，確保農村人口覆蓋率、參合率。
村醫(yī)療保障工作總結 篇11
根據(jù)長豐縣新型農村合作醫(yī)療管理中心《關于認真做好迎接省新型農村合作醫(yī)療檢查工作的通知》（農合醫(yī)辦[20xx]12號）文件要求，結合《關于20xx年下半年在全省開展新型農村合作醫(yī)療檢查工作的通知》[皖農合組（20xx）12號]文件精神，我院于xx年8月16日起至18日進行了院內自查工作，現(xiàn)將有關情況總結如下：
新農合定點醫(yī)療機構自查項目
一、內部新農合管理組織建立情況
我院于20xx年1月1日由院辦公室下發(fā)了《關于成立新型農村合作醫(yī)療領導小組的通知》（院辦[20xx]1號）文件，成立了新型農村合作醫(yī)療領導小組，并設辦公室，明確了組織成員及職責分工。
二、內部新農合相關培訓情況
檢查組檢查了醫(yī)保辦xx年新農合的內部培訓和學習記錄，有記錄培訓5次，時間為4月8日，4月10日4月11日，6月28日，8月6日，對于上級下發(fā)的相關新農合文件和政策均對中層以上干部進行了學習和培訓。
三、HIS系統(tǒng)與當?shù)匦罗r合信息系統(tǒng)聯(lián)網情況
我院05年已完成了HIS信息系統(tǒng)建設，xx年將原ADSL網絡升級為光纖寬帶，通過電子郵件方式，每天將新農合住院病人信息，每周將轉診病人信息按時上報縣合管中心。通過對現(xiàn)有HIS系統(tǒng)的改造已完成了與新農合系統(tǒng)的無縫對接。
四、住院參合農民分類標記情況
新農合病人住院時，由醫(yī)保辦對相關資料進行審核后，在住院管理相關表格上蓋章標記，在系統(tǒng)管理軟件上進行分類單獨標記，住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標記。
五、新農合藥品目錄執(zhí)行情況
我院實行嚴格的新農合藥品目錄執(zhí)行制度，對于新農合病人如需使用自費藥品，必須向病人說明在前，并有病人簽字認可，凡無病人簽字認可的自費項目，一律由相關責任人員進行賠償。
六、參合農民就診與補償流程建立情況
參合農民就診和補償流程按規(guī)定執(zhí)行，本院做了大量的廣泛宣傳工作，已深入人心，“憑醫(yī)保卡住院，出院直接兌付”，已做到家喻戶曉。
七、收費項目、藥品價格與參合農民費用補償公示等情況
所有與新農合相關的收費項目和藥品價格，本院在電子大屏幕滾動公示，定期在宣傳欄張貼公示。20xx年1—6月份經統(tǒng)計，我院新農合合計診療人次566人，參保農民住院總費用918500元，農保兌付460531元，平均住院日5。5日。
八、參合農民醫(yī)療服務信息檢測和統(tǒng)計情況
參合農民出院時填寫《滿意度調查表》，對本院的醫(yī)療服務態(tài)度、醫(yī)療質量與效果、合理收費、合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況，由患者進行綜合評價，xx年1—6月患者滿意度平均為99%。
九、醫(yī)藥費用控制措施與執(zhí)行情況
嚴把三關：嚴把住院標準，防止小病大治；嚴把住院管理，周期力求短平快，杜絕不必要的輔助檢查；嚴把病案和費用關，醫(yī)囑與病程和用藥同步，自費藥品說明在前，費用審核嚴格按照縣合管辦文件執(zhí)行，實行惠民政策。
十、臨床醫(yī)藥專家評審醫(yī)療服務規(guī)范情況
1、合理收治
嚴格住院指征，手術指征，達不到標準的.堅決不收住院，不動手術，嚴格處罰措施，對于違反的責任人從重處罰，至今未發(fā)現(xiàn)一例違反原則的。
2、合理用藥
合理用藥，特別是合理使用抗生素問題，先后對臨床及相關人員進行了多次學習和培訓，制定了《抗生素的合理使用規(guī)范》，對2聯(lián)、3聯(lián)抗生素規(guī)定了嚴格的使用指征。
3、合理檢查
大型設備檢查陽性率要求達到50%以上，杜絕不必要的輔助檢查，減輕參合農民的就醫(yī)成本。
4、合理收費
每項收費標準制定前必須與物價部門規(guī)定標準進行比對，并適當降低（降價幅度不低于10%—20%），把“讓利于民”貫徹到每一項政策制度的制定，每一個醫(yī)護人員的行為規(guī)范，做為立院之本去實行。
20xx年住院病人內部評審
20xx年8月17日，檢查組隨機抽取了20份病歷，經過評審：
1、未發(fā)現(xiàn)超過執(zhí)業(yè)范圍，超診治能力收治病人，違反出、入院標準情況發(fā)生；
2、未發(fā)現(xiàn)無指征輔助檢查、重復檢查、與診治無關檢查、應互認而未互認的檢查情況；
3、抗生素應用按《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定在執(zhí)行，《處方管理條例》執(zhí)行情況較好。
4、收費價格執(zhí)行嚴格，在群眾中享有一定的口碑。
5、未發(fā)現(xiàn)其他違規(guī)情況，經走訪群眾，對國家現(xiàn)有新農合政策均較擁護，有意見的主要是一些群眾對政策理解不深，或者誤解造成無法兌付時有意見，綜合滿意率在90%以上。
村醫(yī)療保障工作總結 篇12
一年來，我村在六街鎮(zhèn)黨委、政府的正確領導下，在村“兩委”的精心指導下，通過扎實工作，使我村的合醫(yī)工作取得了一定成績，但工作中也有新情況、新問題，現(xiàn)將一年來的工作情況總結如下：
一、領導重視、責任明確
村委會對合醫(yī)工作高度重視，于20XX年2月26日召開了全村農村新型合作醫(yī)療工作動員大會，對20XX年的合醫(yī)工作進行周密部署，制定了《青菜村關于開展新型農村合作醫(yī)療工作計劃》，要求各村組、各部門進一步提高對此項工作重要性的認識，并明確相應的責任，制定了可行的激勵措施。
二、廣泛宣傳、營造氛圍
我村把新型農村合作醫(yī)療知識宣傳貫穿于為農民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的全過程，充分利用廣播、張貼標語、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、進村入戶面對面介紹等形式開展宣傳動員工作，把開展農村新型合作醫(yī)療工作補償辦法、優(yōu)惠措施等相關政策以及因參合而受益的典型事例宣傳到戶到人，讓農戶了解開展農村新型合作醫(yī)療的目的、意義，群眾知曉率達100%。
三、加強管理、強化監(jiān)督
1、加強對定點醫(yī)療機構的`審核與監(jiān)督。一是進一步規(guī)范補償審核把關，嚴格審核紀律，確保審核質量，做到審核不出差錯，不出問題。二是加強門診補償?shù)谋O(jiān)督與管理。嚴格依照合醫(yī)相關管理規(guī)定，對合醫(yī)運行過程實行全程監(jiān)督，嚴防合作醫(yī)療定點機構抬高收費標準的行為，從而讓農民群眾真正感受到新農合給他們帶來的好處。三是全面推行公開公示制度，特別是相關政策及補償情況及時公示到村，接受群眾監(jiān)督。四是加強稽查巡查、督導檢查，入基層調查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。嚴防虛報、冒領、騙取合醫(yī)資金的非法行為。
2、嚴格基金管理，確保基金運行安全。合作醫(yī)療基金實行專戶管理，封閉運行，專款專用，真正做到管錢的不用錢，用錢的不見錢，確保基金每一分錢用到參合農民身上。
四、青菜村20XX年度參合情況
20XX年參合率達100%，20XX年應參合人數(shù)為768人，已參合人數(shù)768人、參合率為100%；
五、取得的成效
（一）改善了衛(wèi)生人員的服務態(tài)度，提高了醫(yī)療質量。合作醫(yī)療管理制度規(guī)定，參保人員可以在全鎮(zhèn)范圍內任何一家合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構看病，有效地調動了廣大醫(yī)務人員的積極性，有力促進了鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的健康發(fā)展。
（二）解決了農民就醫(yī)難的問題。從實施合作醫(yī)療前的情況看，廣大農民看不起病，“小病過挨，大病等埋”的情況比較嚴重。實施合作醫(yī)療后，我鎮(zhèn)農民群眾求醫(yī)保健積極性逐漸高漲。
（三）新型農村合作醫(yī)療加快了農村衛(wèi)生改革和發(fā)展。實施新型農村合作醫(yī)療，使定點醫(yī)療機構得到全面的發(fā)展。
六、下一步工作打算：
1、嚴格把好審核關。
2、進一步完善管理制度。
村醫(yī)療保障工作總結 篇13
20xx年，在呼和浩特市衛(wèi)生局的正確領導下，合管辦認真落實新醫(yī)改精神，積極抓好新型農村合作醫(yī)療工作，推動基層衛(wèi)生綜合改革，促進基本藥物制度的落實，取得了一定的成績，現(xiàn)就主要工作情況總結如下。
各旗縣區(qū)按照自治區(qū)、市政府要求全部建立了新農合管理經辦機構，加強基金監(jiān)管，確保基金安全，穩(wěn)步推進新農合制度，運行機制日趨完善。旗縣區(qū)全部建立了新農合旗縣級平臺，實現(xiàn)了計算機管理，市已初步建立起了市級新農合信息平臺。全市統(tǒng)一實行大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結合的`補償模式，各旗縣區(qū)開展新農合門診統(tǒng)籌支付制度改革等試點，為發(fā)展新農合制度，建立長效發(fā)展機制奠定了基礎。
一是進一步鞏固參合率，逐步擴大覆蓋面。20xx年全市參加新農合人數(shù)達到94.3839萬人，較上年增加了17084人。按照衛(wèi)生部要求的統(tǒng)計年鑒的農戶籍人口計算，全市參合率為91.12%。參合人數(shù)較上年增加的旗縣區(qū)有，新城區(qū)（增加2454人）、回民區(qū)（增加1169人）、玉泉區(qū)（增加1011人）、賽罕區(qū)（增加5372人）、土左旗（增加2962人）、托縣（增加2909人）、和林（增加310人）、清水河（增加1991人）；參合人數(shù)較上年減少的旗縣區(qū)有，武川縣（減少536人）。
二是提高籌資標準，增強保障能力。為進一步提高全市新型農村合作醫(yī)療保障水平，從20xx年開始，新農合政府補助增加到每人每年120元。其中，中央財政按照60元的標準補助，自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）三級財政補助標準也提高到60元，三級財政按2：1：1比例落實。農民個人籌資從每人20元增加到每人30元。全市籌集新農合基金14044.5萬元。人均籌資標準達到148.8元。人均籌資標準達到150元的旗縣區(qū)有4個。
三是提高報銷比例，增強大病保障能力。按照新醫(yī)改要求，全市統(tǒng)一新農合補償方案，提高了補償比例和封頂線。封頂線統(tǒng)一為4.5萬元，均超過了當?shù)剞r民人均純收入的6倍。九個旗縣區(qū)政策范圍內的住院報銷比例達到67%以上。從全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，新農合基金支出14812.07萬元，占當年籌資總額的97.5%。全年為54784人次住院患者報銷醫(yī)藥費用11881.34萬元，人均實際補償住院醫(yī)藥費為2194.23元，較上年增加了146.1元，住院實際補償比為38.49%。為164.6944萬農民報銷門診醫(yī)藥費用2126.45萬元。共有184.715萬人次通過新農合獲得補償，受益面達到195.71%。
四是不斷創(chuàng)新制度，逐步擴大受益面。各地開展提高統(tǒng)籌層次，推行門診統(tǒng)籌，深化支付方式改革等試點。下發(fā)了《呼和浩特市新型農村合作醫(yī)療實施意見》，積極充實市合管辦人員，積極推行市級統(tǒng)籌。按照衛(wèi)生廳與民政廳聯(lián)合印發(fā)了《提高農村牧區(qū)兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點實施方案》，積極推行試點工作。同時將布病、兒童白血病、耐多藥結核病納入新農合特殊重大疾病管理范圍。8月份轉發(fā)發(fā)了內蒙古自治區(qū)《關于開展新農合門診統(tǒng)籌工作的通知》，呼和浩特市旗縣區(qū)全部開展了門診統(tǒng)籌，開展了以門診總額預付、單病種限價、按病種定額付費為主的支付方式改革試點工作，12月份衛(wèi)生廳下發(fā)《關于實行新農合支付制度改革試點的指導意見》，要求呼和浩特市托縣、和林縣、賽罕區(qū)開展綜合付費方式改革試點，力爭在2-3年內，在全市統(tǒng)籌地區(qū)開展新農合支付方式改革。為了規(guī)范各級新農合定點醫(yī)療機構服務行為，控制醫(yī)藥費用的不合理增長，今年8月轉發(fā)了《關于印發(fā)新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療診療項目的通知》確保新農合基金的合理使用，同時落實新農合基本藥物目錄政策，將國家基本藥物目錄和內蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物增補目錄品種全部納入我市新農合報銷范圍，報銷比例比非基本藥物并提高10個百分點。
五是實行即時結報制度，進一步便民利民。全市9個旗縣區(qū)參合農民在旗縣區(qū)內自主選擇定點醫(yī)療機構，并全部實行了旗縣區(qū)內即時結算。旗縣區(qū)實行了新農合經辦機構與旗縣區(qū)外定點醫(yī)療機構即時結算。并簽訂了為參合農牧民提供即時結報服務協(xié)議，并開展了即時結報工作。
村醫(yī)療保障工作總結 篇14
2018年，我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作，在鄉(xiāng)黨委、政府的高度重視，人大、政協(xié)等部門的關心、支持和幫助，在主管部門的正確領導和經辦機構的共同努力下，本著“政府組織引導、農民自愿參加、以大病統(tǒng)籌為主、兼顧門診小病補償、互助共濟”的原則，全鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作扎實推進、平穩(wěn)運行、態(tài)勢良好，再次取得了顯著成效。
一、基本情況
1、參合情況
20xx年，全鄉(xiāng)有25847人參加新型農村合作醫(yī)療，參合率達95.05%。
2、補償情況
截止2010年6月30日，全鄉(xiāng)共有29557人次得到補償，補償金額為：806486.80元，與上年同期相比增加87人次505112.40元。其中：門診補償28998人次，補償金額為：357613.90元，占總補償金額的44.34%，人均補償12.33元。鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院補償429人次，補償金額為：146089.10元，占總補償金額的18.11 %，人均補償340.50元。縣境外住院補償130人次，補償金額為：302783.80元，占總補償金額的37.54 %，人均補償2329.10元。
3、工作情況
2018年，我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作，繼續(xù)本著“一切為了參合農民的利益、取信于民、惠及于民”的服務宗旨。嚴格執(zhí)行縣委、政府制定的及其相關文件，具體工作如下：
1、機構組織
進一步完善了三個組織：一是以鄉(xiāng)長任組長，相關部門負責人為成員的新型農村合作醫(yī)療領導小組；二是以鄉(xiāng)長任主任，相關部門負責人為成員的新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會；三是以鄉(xiāng)長任組長，相關部門負責人為成員的新型農村合作醫(yī)療資金管理領導小組，使全鄉(xiāng)的新型農村合作醫(yī)療工作得到了組織保障。
2、制度宣傳
為力爭達到宣傳面100%、知曉率100%的目標，按照：宣傳內容有針對性；宣傳形式多樣性；宣傳工作細致性的原則，采取常年宣傳、處處宣傳的方式，及時宣傳新型農村合作醫(yī)療相關政策、調整方案。使新型農村合作醫(yī)療工作做到了家喻戶曉，大大提高了農民自愿參加新型農村合作醫(yī)療的積極性和主動性。
3、資金管理
自新型農村合作醫(yī)療制度在我縣實施補償報銷以來，我站對補償報銷資金始終堅持專戶儲存、專賬管理、專款專用的原則，及時下發(fā)，無一截留農民補償報銷資金。
4、內部管理
站內實行定期理論和業(yè)務學習，要求每位工作人員必須熟悉和掌握相關政策和制度。
5、醫(yī)療機構管理
要求各定點醫(yī)療機構必須積極配合新農合工作的開展，繼續(xù)設置專門的新型農村合作醫(yī)療結算窗口，落實了專職人員，制定并公開辦事流程，將辦事流程張貼在醒目位置，使就診參合農民一目了然。設立新型農村合作醫(yī)療意見箱，廣泛接受社會各界和人民群眾的監(jiān)督，嚴格執(zhí)行相關藥品目錄和價格。
6、監(jiān)管工作
為保證定點醫(yī)療機構用最低廉的價格為新型農村合作醫(yī)療患者提供最優(yōu)質的服務，不定期對各定點醫(yī)療機構進行督查。協(xié)調衛(wèi)生院加強醫(yī)務人員素質教育培訓28人次，建立和完善了醫(yī)療機構年終考核、獎懲制度。
7、審核工作
新型農村合作醫(yī)療制度推行過程中，農民最關心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)的公開、公平問題。為加強對定點醫(yī)療機構的審核和督查工作，嚴格實行“三級審核”制度，即：定點醫(yī)療機構負責人初審、衛(wèi)生院、合醫(yī)站分別復核，縣合醫(yī)局終審制度。加大對醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為、合理用藥、因病施治等管理力度，始終堅持公開、公平、公正的原則，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務。
二、存在的問題
我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作雖然取得了較好的'成績，但隨著人民群眾醫(yī)療保健需求的日益提高，運行中仍存在一些困難和問題。
1、合醫(yī)站工作經費嚴重不足，不能滿足工作需要，削弱了對各定點醫(yī)療機構的監(jiān)管、指導力度。
2、村級衛(wèi)生服務人員水平低，能力弱，難以滿足農民的基本醫(yī)療服務需求。
3、微機管理系統(tǒng)尚未建立，工作現(xiàn)代化程度低，給新型農村合作醫(yī)療制度運行帶來很多的不便和困難，增加了工作成本。
三、下一步工作措施
我鄉(xiāng)的新型農村合作醫(yī)療工作，將按照縣委、縣政府對新型農村合作醫(yī)療工作的總部署，在鄉(xiāng)人大、政協(xié)的監(jiān)督指導下，在合醫(yī)局的領導下，以提高參合農民受益面和提高合作醫(yī)療服務質量為目標，努力實現(xiàn)“政府得民心、衛(wèi)生得發(fā)展、農民得實惠”，扎實推進我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作開展。
1、積極配合完成新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設，實行網上審核。
2、加大監(jiān)管力度，不斷規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為，嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作流程，嚴格執(zhí)行及不斷規(guī)范服務行為，努力提高服務質量。
村醫(yī)療保障工作總結 篇15
我辦新型農村合作醫(yī)療工作在市合管委及辦黨委的正確領導下，我辦高度重視新型農村合作醫(yī)療工作，把這項工作當作解決“三農”問題，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，惠及全辦農民的一件好事、實事來抓。一年來，我辦通過廣泛的宣傳發(fā)動和深入細致的工作，新型農村合作醫(yī)療工作進展順利，取得了可喜的成績。20xx年度，我辦參加新型農村合作醫(yī)療的農民15058人，參合率為xx%。截止到11月底，共有462人次享受了住院補助，5人享受了病補助，共計補助金額近30萬元，參合農民從中得到了實實在在的實惠，獲得了廣農民的一致好評。
一、加強領導，完善工作機制。
我辦成立了由辦事處主任擔任組長、分管衛(wèi)生工作的領導擔任副組長的新型農村合作醫(yī)療管理領導小組，下設辦公室，成員由農業(yè)、民政、財政、衛(wèi)生等部門抽調人員組成。全年共相繼召開了5次關于新型農村合作醫(yī)療工作的專題會議，研究部署新型農村合作醫(yī)療工作，確立了“全、易、重”的工作方針。全就是全面鋪開，廣泛宣傳，營造良好氛圍；易就是從思想覺悟好，容易說服的群眾入手，以點帶面；重就是重點抓好兩個去年參合率較低的村。實行分工負責，責任到人，辦點干部包村、村干部包組、黨員及組長包戶，做到了村不漏組，組不漏戶，戶不漏人，切實提高覆蓋面。
二、盡職盡責地做好了以下工作：
（一）認真造好參合農民花名冊，確保參合農民信息準確無誤。
造好參合農民花名冊保證花名冊的質量，是一件非常重要的基礎性工作。花名冊字跡是否工整、內容是否正確、格式是否規(guī)范、名單是否齊全，直接關系到參合農民的電腦錄入工作能否順利完成，關系到農戶的切身利益。我們組織精干力量對各村參合農民的花名冊進行了核對、修改和完善，保證了參合農民信息的.電腦錄入工作的順利進行。
（二）突出抓好宣傳發(fā)動工作。
如何把好事辦好，實事辦實，達到農民自愿參加的目的，宣傳工作是關鍵。我們主動到市合管辦打印每季度享受了合作醫(yī)療補助的參合農民花名冊，及時將補助情況進行了公示，同時利用宣傳車宣傳、發(fā)放宣傳資料、懸掛橫額、張貼標語等各種宣傳形式進行了廣泛宣傳。將五千多份新型農村合作醫(yī)療知識問答資料發(fā)放到了農戶家中，在主要地段張貼了宣傳標語500余張，懸掛了宣傳橫幅15條，使合作醫(yī)療的政策達到了家喻戶曉，使農民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權益和義務，明白看病報銷的辦法和程序，消除農民的疑慮和擔心，自覺參加新型農村合作醫(yī)療。
（三）組織培訓，提高機關干部及村干部的業(yè)務水平。
要搞好新型農村合作醫(yī)療工作，業(yè)務過硬是關鍵。我們在年初及村支兩委換屆后舉辦了兩期培訓班，對辦點干部及村干部進行了合作醫(yī)療政策及相關業(yè)務知識培訓，使他們熟悉政策及業(yè)務，能更好地做好合作醫(yī)療的宣傳與解釋工作，為提升我辦的合作醫(yī)療工作水平打下扎實的基礎。
（四）深入調查，及時掌握參合農民對合作醫(yī)療工作的意見，并向市合管辦反饋。
辦事處合作醫(yī)療領導小組不定期組織人員對各村的合作醫(yī)療工作進行檢查，并上門到農戶家了解農民對合作醫(yī)療的意見。在姜村和石子嶺村分別召開了村組干部、部分農民代表參加的座談會，聽取他們對合作醫(yī)療的意見和建議。總體來講反映較好，但也有一些值得重視的問題，如醫(yī)療衛(wèi)生機構在農民住院時，醫(yī)生不應該問及病人“是否參加了合作醫(yī)療”等無關的問題，使參合農民心生疑惑。還有農民反映醫(yī)院的補助報銷時間長，報銷比例偏低等。
（五）力配合，做好參合農民的免費體檢工作。
根據(jù)市合管委的統(tǒng)一安排，我辦與市第三人民醫(yī)院緊密配合，由辦點干部帶隊和醫(yī)生一起到各村免費為參合農民進行了體檢，得到了參合農民的歡迎和好評。由于組織得力，措施得當，我辦參合農民的體檢率居全市前列。
（六）精心組織，超額完成市合管委下達的20xx年度合作醫(yī)療參合率91%的目標任務。
8月5日，辦事處合作醫(yī)療工作領導小組召開各村辦點干部及村干部會，對20xx年度的新型農民合作醫(yī)療籌資工作進行安排和部署，明確提出參合率達到95%的目標，要求各村采取切實有效的措施，集中人力、物力、財力做好籌資工作，確保參合任務的完成。辦、村干部做了量艱苦細致的工作，真正做到了“舍小家顧家”，不管白天還是黑夜，上門到每家每戶，把新型農民合作醫(yī)療的有關政策宣傳到位，積極動員農民群眾參加。全辦形成一種你追我趕、奮勇爭先的良好局面，到10月份我辦按時并超額完成了參合任務，取得了顯著的成績，參合率名列全市第二。在明年的工作中，我們將進一步加對新型農村合作醫(yī)療的管理力度，多層次、多側面地進行宣傳，為更好地服務參合農民、服務農村而不懈努力。
村醫(yī)療保障工作總結 篇16
切配合下，通過我院合管人員及各村醫(yī)的共同努力，我院取新型農村合作醫(yī)療取得了一定成效，現(xiàn)將20xx年上半年工作情況總結如下：
（一）加強宣傳
宣傳工作是推行新型農村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農民真正了解新型農村合作醫(yī)療的政策和參合的好處，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是利用廣播、標語、黑板報和發(fā)放宣傳單等形式，大力農和政策和參合的好處，宣傳受理補償中的實例。
二是在參合農民醫(yī)療費用補償過程中，我院合管工作人員充分發(fā)揮窗口作用，積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規(guī)定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫(yī)療服務窗口不但是受理參合農民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫(yī)療政策的重要陣地。
三是定期對外公示參合農民醫(yī)療費用補償信息和公布合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全鄉(xiāng)補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到新型農村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的.實惠，體會到新型農村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持新型農村合作醫(yī)療。四利用各種形式廣泛征求群眾意見，熱誠歡迎廣大農民對新型農村合作醫(yī)療工作提出合理化建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。通過對外宣傳和交流工作，為型農村合作醫(yī)療工作的進一步開展營造了較好的外部氛圍。
（二）強化管理、提高服務
今年以來，我們始終把為參合農民提供優(yōu)質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我們積極與上級主管部門協(xié)調，努力做好資金運作工作，保證資金到位，確保患者出院及時報銷。二是加強紀律觀念教育，要求職工堅守工作崗位，確有要事需要外出的，要向考勤人員說明去向并在門上留下電話號碼。第二方面要求職工利用空閑時間苦練基本功，提高自身業(yè)務素質，努力為群眾提供快捷、規(guī)范、高效的優(yōu)質服務。第三方面，新型農村合作醫(yī)療服務窗口工作人員本著公開、公平、公正的原則，按照農合政策和規(guī)定，嚴格把關，實行高頻率不定時查房，認真查處掛床和冒名頂替現(xiàn)象，嚴查亂開藥、亂收費、亂檢查行為，以實際行動維護農民群眾的切身利益。
（三）接受群眾監(jiān)督
我院在規(guī)范醫(yī)療收費、轉變服務態(tài)度、提高服務質量的同時，注重面向社會接受群眾監(jiān)督，我們設立了意見箱，公布了投訴舉報，截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了群眾的廣泛好評，用一流的服務贏得了社會的認可。
（四）嚴格財務管理，確保農合基金良性運轉
在新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，新型農村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用，無擠占挪用現(xiàn)象。建立健全了財務管理制度，每月定期向縣新型農村合作醫(yī)療辦公室和保險公司對賬報賬，定時公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結合，確保基金運轉安全。
（五）工作業(yè)績
20xx年全鎮(zhèn)應參合戶數(shù) 6908 戶，實際參合戶數(shù)6490戶；應參合人數(shù)27802人，實際參合人數(shù)26492人，參合比例95.28%；參合金額1324600元。截至6月20日，我院住院補償（含慢性病） 760人，總費用779327.07元，實際補償602225.69元，實際補償比例77.28%；20xx年小額門診撥款646973.80元，余額為0；20xx年小額門診撥款總額794760元，實際撥款170286.87元，補償人數(shù)4584人，占20xx年小額門診總額21.43%，余額為664473.13元；門診統(tǒng)籌3328人次，門診總費用152563.40元，補償金額81181.33元，實際補償比例53.21%。
(六)下半年工作要點
1.加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾恚M一步完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，使黨的惠民政策更加深入人心。
2.提前謀劃，全力以赴，做好20xx年籌資各項準備工作，保證新型農村合作醫(yī)療工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。
村醫(yī)療保障工作總結 篇17
今年以來，我鄉(xiāng)新農合工作在鄉(xiāng)黨委、政府的正確領導下和縣農醫(yī)局的大力指導下，按照上級文件要求，各相關成員單位高度重視，建立了“黨委領導、政府組織、部門協(xié)調、群眾參與”的工作機制。通過一年來的艱苦努力，我鄉(xiāng)新農合工作取得了良好的效果，特別是門診統(tǒng)籌在我鄉(xiāng)全面鋪開后，使每個農戶都享受了這一優(yōu)惠政策，從而大大提高了人民生活的質量。回顧一年來的工作，我鄉(xiāng)新農合工作總結如下：
一、基金籌集和運行情況
20XX年我鄉(xiāng)農業(yè)人口8796人，參合人數(shù)達7900人，籌集的新農合資金237000元，參合率達89.8%。
20XX年度，全鄉(xiāng)實現(xiàn)住院補償人數(shù)達159人次，住院補償總費用2475060.7元，門診統(tǒng)籌補償人數(shù)達13724人次，補償總金額261001.4元。
二、具體工作
（一）健全組織機構，加強領導。
鄉(xiāng)政府成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會，管理委員會主任由夏潤成鄉(xiāng)長擔任，副主任由黨委副書記楊榮、常務副鄉(xiāng)長應明擔任，監(jiān)督委員會主任由黨委副書記楊榮擔任，副主任由人大主席冷宏擔任，成員由相關單位組成。下設辦公室，應明兼辦公室主任，農醫(yī)所負責擬定、修改和完善農醫(yī)所各項制度；文化站負責參與各村的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政所負責新型農村合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理。
（二）廣泛宣傳，積極動員，提高農民參合率。
1、層層召開會議，在新農合基金籌集時，全鄉(xiāng)召開新農合動員大會，各村支書、村長、各組組長、各單位負責人參加，各村召開村民代表會，各組召開戶主會，通過會議層層傳達，確保新型農村合作醫(yī)療的新政策能傳達到戶、到人。
2、廣泛發(fā)放宣傳資料，印制宣傳資料20XX余份，確保一戶一張，各村張貼宣傳標語，并刷寫12條永久性宣傳標語，在集鎮(zhèn)掛橫幅，營造輿論氛圍。
3、宣傳車宣傳，鄉(xiāng)黨委、政府出動宣傳車在各村巡回宣傳；
4、走村入戶宣傳，利用這次基金收繳工作的同時，積極向農民朋友宣傳新農合政策，化解農民心中的疑惑。
（三）加大資金投入
鄉(xiāng)黨委、政府高度重視新型農村合作醫(yī)療工作，今年共計投入2萬元用于新農合工作。
1、加大農醫(yī)所建設，將農醫(yī)所搬至便民服務中心，在便民服務中心設立了新農合窗口，為農醫(yī)所辦公室配備電腦、打印機、電話等設備，更新了桌椅、資料柜。同時，安排4000元用于農醫(yī)所的辦公經費。
2、加大衛(wèi)生部門基礎設施建設，為了使楊洲鄉(xiāng)能有一個較好的'醫(yī)療環(huán)境，加大對楊洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院的資金投入。
（四）定期業(yè)務培訓，確保報銷暢通。
鄉(xiāng)農醫(yī)所切實加強各村診所負責人及醫(yī)生的業(yè)務培訓。今年來，鄉(xiāng)農醫(yī)所先后開展培訓2次，參加培訓人數(shù)12人次。按照縣局培訓安排，組織醫(yī)生培訓2次，參加人數(shù)12人次。
（五）嚴格監(jiān)管，規(guī)范服務行為。
控制門診統(tǒng)籌補償費用不合理增長是今后一個時期工作的重中之重，一是建立健全監(jiān)管網絡，鄉(xiāng)政府在充分發(fā)揮鄉(xiāng)監(jiān)管委員會的同時，各村成立由村民代表、村兩委、村民小組組民組成的監(jiān)管小組，負責監(jiān)管各村醫(yī)療機構對農民就醫(yī)公示情況和入戶調查農戶就醫(yī)情況；二是制訂強硬措施，為了確保門診統(tǒng)籌不出現(xiàn)透支情況，規(guī)定哪個村出現(xiàn)醫(yī)療費透支，就由哪個村承擔透支的50%費用，從而促進各村對本村醫(yī)療機構進行監(jiān)管。為更好的配合新型農村工作的順利實施，規(guī)范服務行為，不斷加強農醫(yī)所工作人員隊伍建設，努力提高經辦人員素質和工作效率，多次參加農醫(yī)知識培訓班，提高業(yè)務水平，鄉(xiāng)農醫(yī)所制訂了一套行之有效的管理要求，做到用制約管人、用紀律約束人。一年來，我鄉(xiāng)新農合工作在縣農醫(yī)局的正確指導和黨委、政府領導支持下取得了一定的成效，但是我們也清楚認識到我們的工作正處在起步階段，還有許多不足之處，有待今后工作中加以解決。因此我們將進一步加強領導，強化措施，使楊洲鄉(xiāng)新農合工作更上一個新的臺階。
村醫(yī)療保障工作總結 篇18
1992年，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險開始試點，1998年12月正式實施，實行的是社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結合的保障模式。我省自2001年全面建立職工基本醫(yī)療保險制度以來，也一直實行此保障模式。
“進入新時代，隨著群眾需求多元化，個人賬戶的局限性也逐步凸顯，比如‘有病不夠用，沒病不能用’‘但凡要報銷就得去住院’等諸多問題。”省政協(xié)委員桑吉才讓說，“令部分參保群眾更加困擾的是，經年累月后，醫(yī)保個人賬戶積攢了大額閑置資金，如果身體健康，這筆錢是不能動的，由此造成了浪費。”
在基本實現(xiàn)應保盡保后，如何滿足人民群眾對醫(yī)療保險多層次、多樣化的期待和需求，用好用活醫(yī)保個人賬戶資金是當前亟需解決的問題。
桑吉才讓委員經過深入調研并參考學習其他省份的經驗做法后，撰寫了《關于允許我省職工自愿使用醫(yī)保個人賬戶閑置資金購買商業(yè)醫(yī)療保險的提案》，提出應按照自愿原則，允許我省參保人員使用醫(yī)保個人賬戶閑置資金，為本人購買經xxx批準、政府同意的.商業(yè)醫(yī)療保險專屬產品。
與桑吉才讓委員相似，羅成有委員也將目光投向了醫(yī)保之外的補充醫(yī)療保險。“近年來，重大疾病已逐漸成為我省居民主要致死病因，相應的治療費用也逐年上漲，居民的健康醫(yī)療需求越來越強烈。對此，中國人壽財產保險在全國各地與醫(yī)保部門配合，陸續(xù)開展了一種‘城市定制’+‘險企承保’+‘技術服務’的業(yè)務模式，產品簡稱‘惠民保’，這是一款與社會基本醫(yī)療保險緊密銜接的商業(yè)健康保險產品。”
目前，“惠民保”已在全國23個省、82個地區(qū)、179個地市共上線148款產品，累計超4000萬人參保。去年年初，“惠民保”也在甘肅落地，不過全省除蘭州市以外，尚無其他市州開辦，這一民生保障產品在我省的普惠性還不高。
羅成有委員建議，應在全省范圍內宣傳推廣“惠民保”，提升重特大疾病保障的精準性，為更多居民解決“看病難”“看病貴”的后顧之憂，構建多層次醫(yī)療保障體系，進一步助力“健康甘肅”建設。
村醫(yī)療保障工作總結 篇19
一、強化組織領導，周密部署各項工作。
一是結合休寧縣開展的“1 +7”專項行動，制定了《休寧縣醫(yī)保局2022年度鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接攻堅行動實施方案》，成立了縣醫(yī)保局攻堅行動領導小組，進一步明確了工作職責和任務分工；二是強化主體責任。局黨組將鄉(xiāng)村振興工作納入重要議事日程，同醫(yī)保主責工作同規(guī)劃、同部署、同推進、同督辦，召開專題會議研究部署基本醫(yī)療保障、定點幫扶等工作，形成了主要領導親自抓、分管領導協(xié)調抓、相關股室、局屬事業(yè)單位幫助抓的工作格局。三是增強定點幫扶力量，制定了《休寧縣醫(yī)保局2022年聯(lián)系村定點幫扶工作計劃》，局主要負責人多次帶隊深入定點幫扶村進行調研，召開座談會，研究部署定點幫扶工作，對困難群眾進行走訪慰問，落實好幫扶工作。
二、加大政策宣傳，提高醫(yī)保惠民政策知曉率。
一是結合醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，印發(fā)醫(yī)保政策海報及問答宣傳單，將其及時發(fā)放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、村委會，要求在政策宣傳欄中進行張貼，做到“一揭四貼”全覆蓋，進一步營造全社會共同維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍，切實提高群眾的醫(yī)保政策知曉率；二是動員鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經辦人員聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保基金網格員、村兩委以及駐村工作人員積極入戶進行醫(yī)保政策宣傳，將醫(yī)保政策宣傳到家家戶戶；三是通過下鄉(xiāng)走訪、村村響小喇叭、視聽、朋友圈推廣、圖文政策解讀等多元化方式對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險，醫(yī)療救助、慢特病線上申請、門診共濟等政策進行全方位宣傳。截至目前，已制作視聽版政策宣傳6期，圖文政策解讀6期，廣播宣傳2期，微信平臺投放推送醫(yī)保政策30萬條。
三、落實資助參保，建立動態(tài)調整機制。
按照省、市制定的`醫(yī)療救助資助參保政策，充分發(fā)揮醫(yī)療救助資金作用，確保特困人員、低保對象和監(jiān)測人口等各類困難人群應保盡保。與民政、鄉(xiāng)村振興部門建立信息及時交換、動態(tài)標識、登記管理制度，全面、精準掌握特殊群體動態(tài)調整情況，及時在安徽省醫(yī)療保障信息平臺做好低保、特困、監(jiān)測、因病返貧等屬性調整，1--6月共調整752人。截至目前，全縣完成城鄉(xiāng)居民參保21.4224萬人，參保率穩(wěn)定在100%以上。其中資助參保8347人237.4840萬元，確保特困、低保、監(jiān)測和脫貧人口等100%參保。因在集中征繳期結束前，存在部分代繳人員死亡、參加職工醫(yī)保等情況，涉及資助參保人員共計115人（其中低保對象114人，監(jiān)測人口1人），退費金額共計32080元已全部由基金賬戶退回至醫(yī)療救助賬戶。
四、推進三重保障，推動惠民政策落地。
充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度對特困人員、低保對象和監(jiān)測人口等的梯次減負作用。實行多種保障待遇“一站式”即時結算，全面推行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民慢特病門診直接結算、實現(xiàn)慢特病線上認定，簡化辦理程序，確保貧困人口辦理慢特病證“應辦盡辦”。跟蹤醫(yī)保政策落實、待遇享受情況，監(jiān)測農村居民參保及醫(yī)療費用情況，將住院和門診慢特病醫(yī)療費用經基本醫(yī)保、大病保險報銷后，個人自付合規(guī)費用超過2萬元的人員信息反饋鄉(xiāng)村振興、民政等部門，及時預警可能存在的致貧返貧風險。截至目前共推送信息738條，救助19人11.94萬元。
五、優(yōu)化醫(yī)保經辦服務，提升便民服務水平。
不斷增強“一窗式”受理服務，通過調整，5月起綜合窗口已增加個人賬號查詢、參保信息查詢、死亡人員賬戶一次性撥付、醫(yī)保關系轉移接續(xù)4個事項，并將綜合窗口服務事項整合為八大項，為群眾提供全面、便捷的醫(yī)保服務。探索實施醫(yī)保服務扁平化管理示范點創(chuàng)建工作，梳理醫(yī)保政務服務事項清單中的11個事項分別“下沉”至鎮(zhèn)、村級經辦，積極調研、謀劃、磋商，逐步將醫(yī)保服務事項下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)。與一站式結算、基層代辦服務、網上辦事服務等已經開放的醫(yī)保服務一起構建成醫(yī)保一體化服務體系，讓群眾在家門口就可以辦理醫(yī)保。
村醫(yī)療保障工作總結 篇20
2022年，我分局在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，貫徹落實黨中央、國務院關于做好2022年全面推進鄉(xiāng)村振興重點工作的'決策部署，推動我分局掛點鎮(zhèn)（街）鄉(xiāng)村振興工作發(fā)展，現(xiàn)將我分局2022年推進鄉(xiāng)村振興工作總結如下：
（一）強化駐鎮(zhèn)（街）幫扶工作。
為貫徹落實區(qū)委區(qū)政府鄉(xiāng)村振興工作部署，我分局自2021年10月起，選派1名年輕干部到南海街道實行全脫產駐鎮(zhèn)(街道)幫扶工作。
（二）制定計劃迅速開展工作。
與南海街道黨工委、南海街道辦對接，圍繞駐鎮(zhèn)幫鎮(zhèn)扶村工作方案明確的目標任務，聚焦鞏固拓展脫貧攻堅成果和銜接推進鄉(xiāng)村振興,研究制定幫扶五年規(guī)劃和年度幫扶計劃，細化幫扶措施，迅速開展工作。2021年12月3日，我分局到南海街道辦事處開展調研工作，聽取南海街道鄉(xiāng)村振興工作進展，共同研究幫扶工作，大力支持南海街道鄉(xiāng)村振興工作，并資助30000元開展鄉(xiāng)村振興工作，助力完成2021年度重點任務茂名市電白區(qū)農村人居環(huán)境整治鞏固提升村村過關“百日攻堅戰(zhàn)”行動。
（三）充分發(fā)揮醫(yī)保部門的業(yè)務優(yōu)勢。
我分局結合醫(yī)保重點工作，如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴面征繳、醫(yī)療救助等，緊盯群眾“急難愁盼”的看病就醫(yī)問題，認真抓好醫(yī)保各項惠民政策如異地就醫(yī)、門診共濟等宣傳引導；做好困難人員的資助參保工作，確保應保盡保，一人不漏，減輕困難人員的就醫(yī)負擔，助力推動各項幫扶措施、項目落地落細。
村醫(yī)療保障工作總結 篇21
為守護百姓身體健康”工作理念，著力保基本、惠民生、促改革、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現(xiàn)將xx年工作總結如下。
一、基本情況
區(qū)醫(yī)療保障局于xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫(yī)療保險服務中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構xx家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，xx年全區(qū)參保總人口xx.xx萬人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入合xx.xx萬元，支出xx.xx萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入xx.xx萬元，支出xx.xx萬元。基金滾存結余xx.xx萬元。向上爭取資金到位資金xx.xx萬元。
二、主要工作開展情況
（一）堅持推動機構職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發(fā)《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現(xiàn)“x+x>x”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學習強國工作進展通報中，三項指標醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網結算住院享受待遇xx人次，門診支付xxx人次，定點藥店劃卡結算xxxx人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構xx家，停機整改xx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關x家。處罰金額高達xx余萬元，追回基金實際到賬xx余萬元。
（四）科學編制總額控制指標。根據(jù)《x市xx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關于做好xx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，xx年市醫(yī)保局下達xx區(qū)基本醫(yī)療保險總額控制指標xx.xx萬元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險xx.xx萬元；城鄉(xiāng)居民住院xx.xx萬元；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌xx.xx萬元。xx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結合實際，全區(qū)下達城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保基金xx.xx萬元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金xx.xx萬元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標xx.xx萬元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xx人次，救助金額累計xx.xx萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xx人次，金額累計xx.xx萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xx人次，金額累計xx.xx萬元。
（六）把好基金管理入口關。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫(yī)保基金安全把好入口關。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫(yī)療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xx人次，傾斜支付xx.xx萬元，醫(yī)保+大病保險支付xx.x萬元；門診慢性病結算xx人次，醫(yī)保報銷x.xx萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網絡理政xx件。三是穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算。三級醫(yī)院異地轉診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結算xx人次，指導市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機構結算異地來xx住院xx人次，異地就醫(yī)在院結算率顯著提升；開通xx家定點醫(yī)藥機構（含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點藥店）為省內異地個人賬戶劃卡結算xx人次，發(fā)生金額xx.xx萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。
三、存在的主要問題
一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。
四、下一步工作打算
（一）持續(xù)強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業(yè)知識培訓，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)敗⑿伦鳛榈尼t(yī)保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區(qū)xx年基本醫(yī)療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監(jiān)控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調整我區(qū)基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)保基金聯(lián)查聯(lián)審長效機制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導向，深度剖析，舉一反三，xx年將進一步完成對定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網+監(jiān)管建設。依托互聯(lián)網發(fā)展，強化監(jiān)管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
（四）持續(xù)加強系統(tǒng)行風建設。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規(guī)范高效、公開公正的運行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫(yī)療救助制度。增強醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機制，使三項醫(yī)療保障制度有機銜接、精準發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結算，達到資源協(xié)調、信息共享、結算同步。
（六）推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進，醫(yī)保基金平穩(wěn)運行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關系轉續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫(yī)療保險費征管職責劃轉工作，優(yōu)化經辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優(yōu)化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫(yī)藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫(yī)藥機構數(shù)量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
xx年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的.重要節(jié)點，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監(jiān)管、一流的服務、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。
村醫(yī)療保障工作總結 篇22
根據(jù)市委市政府的部署，我局于xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，市民政局醫(yī)療救助職責。我局內設辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數(shù)x名，副科級領導職數(shù)x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
一、工作推進情況
（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍
xx年至目前止，參保人數(shù)達xx.xx萬人，其中:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險達xx.xx萬人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保達xx.xx萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標準
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xx元，二級醫(yī)院xx元，三級醫(yī)院xx元，市外住院xx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xx元，參保人在一個年度內符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xx元至xx元報銷比例為xx%，xx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xx年x月x日在市內、省內實行醫(yī)療救助“一站式”結算。xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxx人，支付資金xx萬元；至目前止，住院救助人次xx人，門診救助人次xx人；住院救助資金支付xx萬元，門診救助資金支付xx萬元。
（四）做好xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作
xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xx元/人年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制
一是提高財政補助標準，由xx年xx元/人年提高到xx年xx元/人年。二是提高大病保險籌資水平，由xx年xx元/人年提高到xx年xx元/人年。
（六）做好xx年市本級基金預算工作
xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市本級配套資金預算計劃xx.xx萬元，醫(yī)療救助市本級配套資金預算計劃xx.xx萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團采購領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調推進藥品集中采購工作；結合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務培訓班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整方案》（陽發(fā)改收費〔xx〕xx號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，使醫(yī)療服務價格調整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，進一步理順醫(yī)療服務項目比價關系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質醫(yī)療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)保基金使用效率，根據(jù)《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號）、《關于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xx〕xx號）精神，借鑒先進地區(qū)經驗并結合我市xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xx〕xx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經辦機構按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關于xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語xx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻xx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xx份，接受現(xiàn)場咨詢人數(shù)近xx人次。
（十二）開展xx年度醫(yī)療服務行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力
為規(guī)范我市醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)保基金不合理支出，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xx〕xx號）和《關于做好xx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xx〕xx號）等有關法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機構xx年醫(yī)療服務行為進行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機構普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的'問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
二、存在問題
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉。基金支出必須實行“三級審核”，但經辦機構在編人員少，一些業(yè)務科室必須要經常加班才能完成工作任務。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學、計算機等相關專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機構與醫(yī)保經辦機構分離，醫(yī)保經辦機構為市人社局下屬部門，造成經辦工作溝通不順、協(xié)調不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。
三、下一步工作計劃
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調整家庭醫(yī)生的服務費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關加快推進跨省異地就醫(yī)直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫(yī)療機構上線直接結算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構藥品集中采購各項有關工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網對接，確保上線運行等相關工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市xx年度醫(yī)療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)保基金的長效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫(yī)保基金不合理支出，防范基金欺詐風險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關注醫(yī)保、共同維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍，確保醫(yī)保基金用在真正有需要的患者身上。
村醫(yī)療保障工作總結 篇23
一、日常業(yè)務及時結算
xx年x—xx月共審核結算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險住院及門特費用xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結算大病補充保險xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結算兩定機構個人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xx。x萬元；結算城鄉(xiāng)大病保險xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結算工傷保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結算生育保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費分別為xx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xx人次、基金支付x。xx萬元；審核結算大學生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)xx人次，其中轉入我區(qū)參保人員xx人次，轉出我區(qū)參保人員xx人次。
xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作目標任務圓滿完成。參保總人數(shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達的參保率達xx%的民生目標任務。
二、重點工作順利推進
（一）深入開展醫(yī)保稽核工作
我區(qū)現(xiàn)有定點醫(yī)藥機構共xx家，其中定點醫(yī)療機構（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）共xx家，定點醫(yī)療機構（診所、門診部）共xx家，定點零售藥店xx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xx家，現(xiàn)場檢查率xx%。到xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機構xx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xx家），其中約談xx家次，限期整改xx家次，追回違約醫(yī)療費用xx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機構支付違約金xx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計定點醫(yī)藥機構數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機構增加xx家，增幅達xx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機構支付違約金xx。xx萬元，增長xx。xx%。
（二）國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展
按照x市人民政府辦公廳《關于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（成辦發(fā)〔xx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機構，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進轄區(qū)內xx家公立醫(yī)療機構x+x藥品集中采購和使用試點工作。
（三）xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作圓滿完成
按照《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關于印發(fā)基本醫(yī)療保險付費總額控制經辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xx〕xx號）、《x市醫(yī)療保險管理局關于做好xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實推進完成轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機構x。xx億元付費總額控制工作。
（四）長期照護保險工作繼續(xù)推進
xx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協(xié)議xx人，協(xié)議機構x家，協(xié)議機構失能人員xx人，同時做好了長期照護人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)欤M織照護人員培訓xx次，累計參加培訓xx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險培訓基地。
（五）服務經濟社會能力持續(xù)提升
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的'第一線，又能站在經濟發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內重點項目進行調研，積極進行指導和協(xié)調，順利實現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質項目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務平臺，在強化醫(yī)保政策宣傳的同時，積極回應群眾關心的熱點問題，取得了較好的效果。
三、xx年工作思路
（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢
一是加大打擊力度，推進第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項治理方案，扎實實施七類全覆蓋，做到三個結合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴大專項治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時形成稽核任務，實施精確管理，提升專項治理質效。加快推進定點醫(yī)藥機構藥品購銷存管理，試點推行醫(yī)保費用第三方專項審計、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)保基金工作聯(lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項檢查、通報工作進展、審議相關事項、推動監(jiān)管結果應用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳試點，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標準化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓取得實效。要加強對定點醫(yī)藥機構的培訓，通過持續(xù)開展定點醫(yī)藥機構分類培訓，加深定點醫(yī)藥機構自律管理與協(xié)議服務管理。加強醫(yī)保政策宣傳，引導醫(yī)藥機構、參保人員正確使用醫(yī)保基金，強化醫(yī)保基金紅線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務體系，助力全區(qū)經濟社會發(fā)展
一是提升服務能力，推動成華醫(yī)療產業(yè)的發(fā)展。加強對擬建設項目前期準備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設等方面的指導和協(xié)助，積極與擬建項目溝通協(xié)調，開啟綠色通道加速項目推進，推動優(yōu)質醫(yī)療項目在我區(qū)落地。積極謀劃構建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的集聚效應吸引更多的優(yōu)質醫(yī)療項目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護險試點。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險并行的醫(yī)養(yǎng)護結合的管理模式，實現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護，護中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護融合目標，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險評估人員培訓基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護保險評估人員業(yè)務培訓、經驗交流的工作，進一步提升評估業(yè)務水平和經辦質量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務模式，將上門服務作為新的長照險服務方式，促進醫(yī)養(yǎng)服務多方式優(yōu)質均衡發(fā)展。
三是回應群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務需要。推進行業(yè)作風建設，不斷提高醫(yī)療保障公共服務水平，全面推進國際化營商環(huán)境先進城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務服務事項清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標準化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫(yī)相關政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機制，切實解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
（三）狠抓業(yè)務工作，確保各項醫(yī)改政策貫徹落實
一是推進總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進總額控制下按病組分值付費工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標及考核方式等具體工作內容；加強病種收付費相關管理工作，定期分析按病種收付費的運行情況，加強與全區(qū)定點醫(yī)療機構之間的溝通協(xié)調，完善按病種收付費信息系統(tǒng)。
二是推進醫(yī)保基金AI視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點開展醫(yī)保基金AI視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗證，用于住院真實性和在床情況的稽核，以加強醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導轄區(qū)內定點醫(yī)療機構完成國家組織藥品集中采購和使用試點工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴大采購和使用試點范圍，力爭將部分設備采購納入采購和使用試點范圍，進一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
村醫(yī)療保障工作總結 篇24
時間轉瞬即逝，轉眼又到了年終歲尾。2014年對于新成立的醫(yī)療保障科來講是一個極富挑戰(zhàn)性的一年。在這一年中，經歷了三個獨立部門（消毒供應室、洗衣房、醫(yī)療用品供應中心）的合并，工作量的增加，科室的經濟成本核算。在院領導的大力支持下，各個臨床科室的協(xié)調幫助下，保障科圓滿地完成了上級交給的工作任務，現(xiàn)將一年的工作總結如下：
1.通過進修學習，借鑒先進的管理辦法，并廣泛聽取各科室的意見，結合本科的工作內容，改進了器械物品的清點交接方法，杜絕了器械的丟失。
2.實行成本核算制度，讓科室每個人都有強烈的主人翁意識，杜絕了以往資源浪費現(xiàn)象。
3.洗衣房工作不怕苦怕累，自4月份以來，根據(jù)院領導指示：醫(yī)務人員的`工作服由我科統(tǒng)一管理，并設立工衣發(fā)放處。洗滌任務越來越重，但大家都不怕辛苦，堅持把所有工作服的領口、袖口手工刷洗干凈，整理平整，紐扣釘齊，為保證質量不惜加班加點，以便同事們能夠穿上干凈整潔的工作服開心工作。
4.重新劃分消毒供應室的工作區(qū)域和人流、物流路線，從而提高了工作人員的消毒隔離技術和職業(yè)防護概念。
5.重新排班：由于人員少，工作量日漸增加，原有的工作方式已不能滿足現(xiàn)在的工作需要。所以結合本科室的工作特點，對排班做了相應的調整，現(xiàn)在已能夠確保每個人都能勝任供應室任何區(qū)域的工作。每個班次都制定了崗位職責，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。
6..逐步完善清洗、檢查包裝、滅菌、無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操作，對滅菌環(huán)節(jié)嚴格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學監(jiān)測，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效期，消毒員簽名，以起到質量追溯作用。
7.加強對各個科室待消毒物品的監(jiān)督檢查，糾正包裝不合格，清洗不徹底的現(xiàn)象，對存在的問題及時反饋到科室。
8.·響應醫(yī)院全面推行優(yōu)質服務的號召，為臨床提供滿意的服務。建立每月一次與臨床科室滿意度調查，認真聽取意見，對工作加以改進。
9.工作量統(tǒng)計：
一年內消毒物品總數(shù)，清洗被服總數(shù)為
在過去的一年里，我們的工作還有很多不足的地方，比如管理經驗上的不足，專科知識欠缺等等。希望在新的一年里能夠彌補以往的不足，能夠在院領導的支持下盡量改善供應室不合理布局，加大所需設備的投入，為了能夠規(guī)范外來器械和骨科植入物的管理，確保植入物使用的安全性能夠購進一臺快速生物閱讀器。把無菌物品質量放在首位，提供高質量，高安全的無菌物品，做臨床科室院感方面有力的保障。
村醫(yī)療保障工作總結 篇25
一年來，我中心在上級部門的正確領導和關心下，在社會各界大力配合下，按照年初工作計劃要求，深入開展優(yōu)質服務，牢固樹立為參保人服務宗旨，團結一致，克服困難，發(fā)揚無私奉獻精神，做了大量工作，取得了一些成績。下面就全年工作總結如下：
一、工作成效
1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)64672人，完成任務數(shù)的117.6%。其中：在校學生參保55013人，城鎮(zhèn)居民9659人。累計征收醫(yī)保基金429.6萬元；享受醫(yī)療待遇737人，統(tǒng)籌報銷支付基金191.1萬元。
2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。我縣參保單位399個，參保人數(shù)28801人，完成任務數(shù)的102.9%；醫(yī)療保險基金共征繳2486.9萬元，其中個人帳戶征繳941萬元，統(tǒng)籌基金征繳1333.8萬元，社會救助基金征繳212.1萬元，完成總任務130.9%；醫(yī)療保險基金共支出2244.1萬元，其中個人帳戶支出1120.2萬元，統(tǒng)籌支出998.2萬元，社會救助基金支出125.7萬元。2008年全縣國企退休人員參保1738人，累計征繳基金811.59萬元。
3、工傷和生育保險。工傷保險參保單位196戶，參保人數(shù)12890人，完成任務的117.2%，基金征繳205.43萬元，征繳率達256.8%，其中農民工參保5590人；生育保險參保人數(shù)14028人，完成總任務100.2%，基金征繳169.07萬元，支出47.9萬元。
二、主要做法
（一）出臺居民醫(yī)保新政策，讓民生工程真正惠及群眾
我縣是于2007年最初出臺并執(zhí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的，原政策在一定程度讓部分居民享受到了國家醫(yī)保相關政策，起到一定成效，但是原政策對居民參保對象范圍、報銷比例方面規(guī)定門檻較高，沒能實現(xiàn)真正意義上的居民參保“廣覆蓋”的目標。今年年初，經過認真研究我們對原政策進行了大幅修改，拿出了三套可行方案呈報縣政府審定，縣政府于第47次縣長辦公會議討論通過，此辦法的出臺標志著我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保真正實現(xiàn)了全覆蓋目標。居民醫(yī)保報銷比例平均較舊政策提高15個百分點，參保繳費、續(xù)保優(yōu)惠、慢性病報銷比例以及最高支付限額等方面也均做了較大調整。
（二）建設醫(yī)療保險服務大廳，打造高效便民服務平臺
我縣醫(yī)保業(yè)務辦理自機構成立以來，一直在辦公室內操作，沒有統(tǒng)一規(guī)范的便民服務平臺。以前因只承辦城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事務，所有醫(yī)藥費由單位集中報銷影響不大，但隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及工傷、生育保險的逐步納入進來，廣大群眾對業(yè)務經辦流程不熟悉和辦公場所偏小、報銷人員多等原因，給中心工作帶來諸多不便。為徹底改變這種狀況，在縣局領導的深切關心下，5月份，投資20萬元、面積100余平方米的醫(yī)療保險服務大廳正式建成并投入使用，大廳設10個窗口，有12位工作人員，所有業(yè)務均在大廳內集中辦理，實行了“一站式”服務，各項業(yè)務經辦流程規(guī)范、科學，窗口服務態(tài)度優(yōu)質，各種人性化提示明顯，極大方便了廣大參保職工和居民，真正體現(xiàn)了高效、便民、以人為本的服務宗旨。
（三）推進工傷、生育保險擴面工作，保障參保職工應有權益
工傷保險是我中心幾項重要工作之一。全年我縣工傷保險工作可以說是走在全市前列的，參保人數(shù)及參保率均名列前茅。我縣建筑企業(yè)工傷保險參保工作一直是個“亮點”工作，全縣絕大部分在建建筑企業(yè)都能參加工傷保險，工傷保險資金征繳及時，工傷鑒定、報銷工作均能得到及時辦理。生育保險是五大險種之一，是維護職工生育權益的一項保險，近年來，我縣生育保險一直處于蓬勃發(fā)展態(tài)勢，生育保險擴面工作開展較好，到年底我們超額完成了任務，全縣大部分參保單位都參加此項保險，生育保險業(yè)務經辦流程規(guī)范，基金支付工作及時，廣大參保職工對此反映較為滿意。
（四）穩(wěn)步推進職工醫(yī)療保險，為參保單位及參保人提供優(yōu)質服務
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是我中心傳統(tǒng)工作，此項工作我們一直認真在做。職工保險參保擴面工作隨著《勞動合同法》的出臺，用人單位參保意識在不斷增強，今年全縣新增參保機關、企事業(yè)單位29戶。在推進國有改制企業(yè)、民政優(yōu)撫對象參保等方面，我們多次主動與相關主管單位加強聯(lián)系，深入企業(yè)及有關人員中宣傳解釋參保政策，并為其參保提供優(yōu)質服務。另外，我們還積極做好二等乙級革命傷殘軍人定點醫(yī)療、轉診轉院費用以及離休人員醫(yī)藥費審核、報銷等工作，做到隨到隨辦，方便快捷。
（五）嚴格執(zhí)行內部控制制度，維護基金安全運轉
我們在日常工作中嚴格執(zhí)行《社會保險基本財務制度》、《社會保險基金會計制度》及《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》的有關規(guī)定，規(guī)范業(yè)務流程，合理設置崗位，明確工作職責，建立崗位之間相互監(jiān)督制約機制，加強對基金收、撥、支各主要環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制。按照“誰主管、誰負責”的原則，實行責任追究制。對業(yè)務經辦和財務管理加強監(jiān)管，并與財政、地稅、人行、開戶行、參保單位及定點醫(yī)療機構、藥房等部門加強溝通和協(xié)調。定期對本部門內部監(jiān)控制度執(zhí)行情況進行自查，積極配合上級單位和部門對基金使用情況進行的各類督查、檢查工作。加強中心機房建設，制定網絡管理員職責和數(shù)據(jù)備份制度，配備刻錄機定期備份參保數(shù)據(jù)，維護網絡的安全，確保網絡暢通。
（六）加強定點醫(yī)療機構及藥店監(jiān)管，確保醫(yī)保基金合理支出
為保證醫(yī)保基金合理支出，加強對醫(yī)院、藥店費用的監(jiān)控是十分必要的。全年我們對縣一、二、三院等具有住院資格的定點醫(yī)院，進行了醫(yī)保病人住院病案的'抽查，并進行了集中審核。嚴格執(zhí)行轉診轉院審批制度，減少基金無故流失，并經常到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣外的醫(yī)療機構核查醫(yī)藥費，杜絕虛開發(fā)票，堵塞漏洞。在藥店管理方面，我們在與其簽定協(xié)議的基礎上，還注重加強日常監(jiān)督工作。下半年，我們多次對全縣醫(yī)保定點藥店進行專項檢查，查處了一批違規(guī)經營藥店。8月中旬，我縣召開了全縣醫(yī)保定點零售藥店管理工作會議，出臺了《醫(yī)療保險舉報獎勵制度》，我中心還就藥店經營管理與各藥店簽定了補充規(guī)定。通過定期檢查與不定期抽查、專項檢查與日常巡查、部門監(jiān)督與社會監(jiān)督等有效方式，使藥店經營得到全方面監(jiān)控，從而進一步規(guī)范了全縣醫(yī)保定點藥店經營行為，維護了醫(yī)保基金的合理支出，確保了廣大參保職工利益不受侵犯。
（七）加強政治業(yè)務知識學習，提高窗口服務水平
隨著醫(yī)保事務的大廳化辦理，中心窗口化服務功能突顯，需要服務的參保人越來越多，大廳工作人員言行和服務水平關系整個單位形象。為切實提高服務質量和水平，我們首先注重加強職工政治業(yè)務知識的學習，在珉政治業(yè)務知識學習的同時，中心內部還經常召開會議學習醫(yī)保、工傷、生育保險有關政策知識，力爭做到人人熟悉政策，人人了解政策，人人能夠正確答復參保人所提問題。另一方面，我們還注重培養(yǎng)提高職工的道德修養(yǎng)和服務意識，從狠抓內部思想建設和管理入手，按高起點、高標準、高質量的要求，情系患者，真誠提供各種人性化服務，實行了諸如首問負責、限時辦結等一批規(guī)章制度。
三、存在問題
（一）高危行業(yè)工傷保險參保積極性不高，特別是礦山、煙花爆竹、民用爆破器材、危險化學品等高危行業(yè)的工傷保險參保工作推進速度慢，企業(yè)職工的安全和健康權益得不到有效保障。主要原因是：縣里及有關部門重視力度不夠，僅靠勞動部門一家之力難以很好推動此項工作開展；另外，人員及經費的不足，也是影響此項工作開展原因之一。
（二）任務重、壓力大，工作人員偏少，這是我中心面臨的現(xiàn)實問題，隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)的不斷增加，加之我中心還經辦職工、工傷、生育等其它幾項保險，參保人已達10余萬人，工作任務越來越重，人員又得不到及時補充，全體職工因此深感壓力大。
（三）醫(yī)保軟件技術含量不高，系統(tǒng)出現(xiàn)問題較頻繁。醫(yī)保聯(lián)網在一定程度上減輕了中心的工作量，方便了參保人，但由于該套系統(tǒng)技術含量不高，經常會發(fā)生一些技術方面問題，對醫(yī)保基金支出和正常的網上結算造成一定不便，消耗了我們一些人力和精力。
（四）基金征繳與地稅部門不能同步。醫(yī)保、工傷、生育保險基金的征收均由地稅部門負責，但目前我們在與地稅的溝通上還不是很協(xié)調，有不少單位反映捧著錢交不出去，相關部門在服務態(tài)度也還不夠理想，希望基金征繳能夠成立專門機構集中征繳，最好是勞動部門自己內部機構負責征收。
（五）工傷保險參保稽核、生育保險辦理程序及報銷待遇有待改善。目前，我縣對工傷保險參保單位情況、繳費基數(shù)稽核審查還不夠嚴格，部分企業(yè)存在瞞報、漏報參保人員和低報繳費基數(shù)情況。生育保險支付手續(xù)比較繁瑣，報銷待遇相對偏低，這都需要加以調整，要讓參保人享受到更多實惠，提高他們參保的積極性。
四、下一年工作思路
1、繼續(xù)完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，推動居民參保人數(shù)再上新高。
2、進一步加大工傷保險擴面力度，力爭將餐飲服務業(yè)、中小民營企業(yè)納入工傷保險范圍。
3、強化三項基金管理，擴大三項基金征繳稽核工作。
4、積極探索定點醫(yī)院、定點藥店管理新路子。
5、調整職工醫(yī)療保險政策（提高統(tǒng)籌支付、社會救助最高支付限額；減少大病病人如癌癥、血透病人、器官移植病人個人負擔比例；增加慢性病病種）。
6、規(guī)范生育保險經辦流程，支付范圍和支付比例與巢湖市保持一致。
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